Farmacologia. INFECCIONES VIRALES

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     Farmacología                                  

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Infección 

Es un término clínico que indica la contaminación, con respuesta inmunológica y daño estructural de un hospedero, causada por un microorganismo patógeno, es decir, que existe invasión con lesión tisular por esos mismos gérmenes (hongos, bacterias, protozoos, virus, priones), sus productos (toxinas) o ambos a la vez.

INFECCIONES VIRALES

Los virus son cápsulas que contienen material genético en su interior. Son muy pequeños, mucho más pequeños que las bacterias. Los virus causan infecciones familiares como el resfrío común, la gripe y las verrugas. También pueden causar enfermedades graves como el VIH / SIDA, la viruela y las fiebres hemorrágicas.

Las infecciones virales son difíciles de tratar porque los virus viven dentro de las células de su cuerpo. Están "protegidos" contra los medicamentos, que suelen trasladarse a través del torrente sanguíneo. Los antibióticos no surten efecto para combatir las infecciones virales. Existen apenas unos cuantos medicamentos antivirales disponibles. Las vacunas pueden evitar muchas enfermedades virales.

INFECCIONES BACTERIANAS.

Las bacterias son seres vivos que contienen sólo una célula.

Las bacterias infecciosas se reproducen rápidamente dentro del cuerpo y pueden provocar enfermedades. Muchas despiden sustancias químicas llamadas toxinas, que pueden dañar los tejidos y así causan enfermedades.

El tratamiento habitual es con antibióticos.

ANTIBIÓTICOS

Son sustancias producidas por seres vivos, como por ejemplo algunos hongos(antibióticos naturales), o modificadas artificialmente a partir de las anteriores (antibióticos semisintéticos), capaces de destruir o impedir el desarrollo y la reproducción de bacterias.

Los antibióticos se clasifican de acuerdo al ESPECTRO

Cada antibiótico es eficaz frente a determinados gérmenes esta especificidad es lo que se denomina espectro de acción.

Por lo tanto tenemos:

• ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO: tienen actividad frente a un gran número de gérmenes, tanto Gram (+)  como Gram(-), y además las chlamydias, rikettsias o legionellas, como por ejemplo la tetraciclina, cloranfenicol y metronidazol.
• ANTIBIÓTICOS DE ESPECTRO INTERMEDIO: actúan frente un número limitado de bacterias como por ejemplo los macrolidos.
• ANTIBIÓTICO DE ESPECTRO REDUCIDO: son útiles frente a un número pequeño de microorganismos, generalmente son útiles frente a los Gram(+), como por ejemplo los aminoglucósidos, estreptomicina y la rifampicina.

Cuando  los antibióticos tienen una incapacidad para actuar contra una bacteria se denomina Resistencia Bacteriana.

Esta resistencia puede ser natural, es decir, cuando las bacterias por naturaleza insensible a un antibiótico, o adquirida. Las bacterias pueden desarrollar resistencia por distintos mecanismos

• Alterando la permeabilidad de su membrana para impedir la entrada del antibiótico.
• Produciendo enzimas capaces de destruir el antibiótico como, por ejemplo betalactamasas, que inactivan la penicilina
• Sintetizando sustancias capaces de neutralizar el antibiótico.

ANTIBIÓTICOS BACTERICIDAS: fármacos antiinfecciosos capaces de destruir bacterias

ANTIBIOTICOS BACTERIOSTATICOS: inhiben el crecimiento de las bacterias

AMINOGLUCÓSIDOS

Son antibióticos obtenidos de distintas cepas de Streptomyces .Tienen una potente acción bactericida con un espectro dirigido hacia bacterias GRAM (-) AEROBIAS.

Los antibióticos aminoglucosidos  se administran por via parenteral, puesto que ninguno de ellos se absorbe por vía oral. Por vía EV deben ir previamente diluídos y se tienen q administrar en 30-60 minutos. Entre ellos se encuentran la ESTREPTOMICINA, la Neomicina, la Amikacina, la Kanamicina, la Gentamicina, la Tobramicina, la Cisomicina y la Espectinomicina.

Pueden producir:

Ototoxicidad: afectan al nervio auditivo dando sordera, alteraciones del equilibrio.
Nefrotoxicidad: que puede llevar a insuficiencia renal.

Absorción: se observen muy poco en el tracto gastrointestinal.

Metabolismo: no se metabolizan.

Expresión: totalmente por filtrado glomerular.

Dentro de los Aminoglucósidos se encuentra la ESTREPTOMICINA:

ESTREPTOMICINA

Acción terapéutica

Antibiótico aminoglucosídico derivado de Streptomycesgriseus. La estreptomicina está indicada para el tratamiento de diversas formas de tuberculosis producidas por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Por lo general se asocia esta sustancia con otros antituberculosos. Otros usos frecuentes son los casos de profilaxis de la endocarditis bacteriana, de brucelosis y en el granuloma inguinal causado por Donovaniagranulomatis, y de las infecciones por gérmenes Gram-negativos sensibles.

Indicaciones

Infección por microorganismo sensible: tuberculosis, brucelosis, peste, endocarditis por estreptococo.

Farmacocinética

Distribución

Se distribuye en plasma extracelular y en múltiples tejidos del organismo, exceptuando el cerebro; asimismo alcanza sólo concentraciones muy bajasen líquido cefalorraquídeo (LCR o cerebroespinal) en secreciones bronquiales y vaginales, así mismo se puede encontrar un olor nauseabundo característico a heces.

La estreptomicina no penetra bien al interior de las células, por lo que es un agente con efecto en contra de los bacilos exclusivamente extracelulares.

Utilizada como fármaco de primera línea para el tratamiento de la tuberculosis, la dosis estándar se sitúa en el rango de 0,5 a 1 g por día. Se administra por vía intramuscular o intravenosa y suele utilizarse únicamente en combinación con otros fármacos para prevenir el surgimiento de resistencia.

Se elimina sin modificarse por la orina.

Posología y Modo de administración

Se administra por vía Intramuscular y/o Endovenosa.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida.
• Lesión del nervio auditivo.
• Miastenia gravis (debilidad muscular)

Advertencias y Precauciones

Si se presentan reacciones de hipersensibilidad, que son frecuentes en los primeros meses de tratamiento, debe suspenderse la administración de estreptomicina inmediatamente. Cuando la fiebre y la erupción hayan desaparecido, podrá intentarse la desensibilización.

Siempre que sea posible se evitará el empleo de estreptomicina en los niños, pues las inyecciones son dolorosas y pueden producirse lesiones irreversibles del nervio auditivo. Tanto los ancianos como los pacientes con insuficiencia renal son asimismo sensibles a los efectos tóxicos de acumulación dependientes de la dosis. Hay que vigilar periódicamente las concentraciones en el suero y ajustar adecuadamente la dosis para que la concentración plasmática en el momento de aplicar la dosis siguiente no exceda de 4 microgramos/ml.

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