Fundamentos De Enfermeria

ÍNDICE:

1. FUNDAMENTOS: memoria del primer periodo de prácticas…………1-5

2. FUNDAMENTOS: memoria del segundo periodo de prácticas………6-47

- PACIENTE ENFERMO:

-Datos personales…………………………………………………………………………………………6

-Datos de ingreso…………………………………………………………………………………………6

-Valoración…………………………………………………………………………………………………….7-13

- Manifestaciones de Independencia y dependencia……………………………13-17

y datos a considerar

-Diagnósticos de Enfermería…………………………………………………………………….18-19

-Planificación…………………………………………………………………………………………………19-29

-Problemas de Autonomía……………………………………………………………………………29-31

-Problemas Interdisciplinares……………………………………………………………………32

-Ejecución………………………………………………………………………………………………………32-35

-Evaluación……………………………………………………………………………………………………..35

- PACIENTE SANO:

-Datos personales…………………………………………………………………………………………36

-Valoración………………………………………………………………………………………………………36-40

- Manifestaciones de Independencia y dependencia……………………………...41-45

y datos a considerar

-Diagnósticos de Enfermería………………………………………………………………………..45

-Planificación…………………………………………………………………………………………………….45-46

-Ejecución………………………………………………………………………………………………………….46

-Evaluación…………………………………………………………………………………………………………46

-Conclusión…………………………………………………………………………………………………………47

FUNDAMENTOS: memoria del primer periodo de prácticas.

El primer ciclo de prácticas de primer curso de Enfermería ha trascurrido en un periodo de tiempo de tres semanas, del 31 de Enero al 18 de Febrero del 2005.

Para la realización de las prácticas la clase de primero ha sido dividida en dos grandes grupos. Dentro de la “ciudad sanitaria” que comprenden el conjunto de edificios del Hospital Universitario Virgen del Rocío un grupo ha sido subdividido por las distintas plantas del Hospital General y el otro por las del Hospital de Traumatología.

Me centraré en el Hospital de Traumatología, donde he sido asignada ha realizar mis primeras prácticas. El Hospital de Traumatología esta compuesto por ocho plantas: sótano, semisótano, planta baja, primera, segunda, tercera, cuarta y quinta.

o En el sótano podemos encontrar el servicio de radiología

(TAC), el área técnica, las consultas externas y la cafetería.

o En el semisótano el servicio de urgencias/observación, las

consultas externas de rehabilitación, el área de fisioterápia y la capilla.

o En la planta baja el área administrativa, el servicio de

neurofisiología, el servicio de atención al usuario y gestoría, el área de dirección, admisión/información, el salón de actos y el servicio de cuidados intensivos.

o En la primera planta se ubica la unidad de reanimación

posquirúrgica, el servicio de anestesia, el servicio de neurología-doppler, el servicio de rehabilitación y la unidad de parapléjicos.

o En la segunda planta un área quirúrgica y el servicio de

neurocirugía.

o En la tercera otro área quirúrgica, la unidad quirúrgica de día,

el servicio de traumatología y el servicio de maxilofacial.

o En la cuarta otro área quirúrgica y servicio de traumatología y

la unidad de sépticos.

o Y por último en la quinta planta se sitúan la unidad de grandes

quemados y el servicio de cirugía plástica.

Dentro del Hospital de Traumatología mi lugar de prácticas ha sido la primera planta concretamente en el ala “par” donde se encontraba el servicio de rehabilitación.

La planta esta dividida en par (habitaciones pares), impar y ampliación (habitaciones impares). Una vez situados en la primera planta observamos un “descansillo” (subiendo por la escalera) a la derecha encontramos tres puertas pequeñas que dan al servicio de office, lugar donde se almacena la comida; un almacén de materiales sanitarios y el servicio de anestesia y una puerta más amplia que comunica con el ala par. A la izquierda encontramos un almacén de residuos y una gran puerta que comunica con el ala impar y ampliación, donde encontramos el servicio de neurología-doppler principalmente. De frente encontramos los ascensores.

En el ala par encontramos a la derecha el control: una pequeña recepción con ordenador, teléfono… dentro de este, a la derecha una mesa con los historiales de los pacientes y libros de consulta y un pequeño almacén donde se guardan materiales sanitarios, al fondo una sala de medicamentos donde estos se disponen de forma muy organizada en estanterías y cajones. Seguido del control y comunicado con este a la derecha encontramos una sala de estar de los profesionales sanitarios, con una gran mesa central, sillas, sillones, televisión, equipo de música, teléfono, frigorífico y un cuarto de baño. A continuación de esta sala de estar se sitúan una hilera de seis habitaciones de pacientes, desde la habitación 102 a la 112. A la izquierda encontramos el despacho de los médicos que se compone una sala inicial de recepción y una consulta. Seguidamente otra hilera de cinco habitaciones de pacientes, desde la 122 a la 114 y una gran sala de estar para los usuarios.

Seguidamente, voy a explicar detalladamente cómo es el ambiente de este servicio hospitalario:

La ventilación general de la planta podríamos decir que es diaria y continuada salvo excepciones, las ventanas y puertas de las habitaciones y salas se suelen abrir por la mañana, normalmente antes y después de la limpieza y/o higiene del enfermo, con el objetivo de mantener el aire puro sin que el paciente llegue a resfriarse.

La calefacción natural sin embargo depende de la orientación de las habitaciones, aquellas que se sitúan hacia el sureste son habitaciones más soleadas donde la calefacción artificial se utiliza menos. Aquellas habitaciones que se orientan hacia el norte son más frías por lo que la calefacción artificial es más utilizada. El inconveniente de la calefacción artificial es que no tiene términos medios, es decir, que o esta apagada o esta encendida, por lo que en ocasiones el calor llega a resultar insano y reservorio de una atmósfera infectada, algo que resulta un error destructivo.

La luz, como aspecto muy importante para la salud y su recuperación, también dependía en cierto modo de las orientaciones de las habitaciones pero podíamos apreciar una luminosidad global en el ala .Un aspecto interesante es que casi todos los pacientes yacen con sus rostros dirigidos hacia la luz.

En cuanto al humo, procedente prácticamente de fumadores familiares y profesionales del servicio, éste no es muy abundante y se aprecia en las dos salas de estar correspondientes, aspecto negativo que afecta tanto al enfermo y a los no fumadores cómo al mismo fumador.

Respecto a la decoración y cuidado de los pequeños detalles, éste ala al igual que toda la planta presenta un colorido moderno y agradable debido a su reciente restauración. Podemos apreciar algo de vegetación en forma de plantas que cuelgan de las estanterías y mesas del control y salas de estar. El cuidado y decoración de las habitaciones dependen del usuario que resida en ella, aunque predominan adornos como fotos y estampas religiosas y un hilo musical clásico.

Otro aspecto importante a tratar es el ruido, este aunque sea muy leve va aumentando a lo largo de la mañana, es decir, podemos apreciar que a medida que nos acercamos a la hora de la comida el ruido que procede principalmente de exterior va aumentando y cesa justo después de comer.

La variedad en el ambiente se aprecia principalmente por los turnos rotatorios del personal de enfermería, que dependiendo de estos el ambiente puede ser de una forma u otra.

En cuanto a la alimentación, dirigida principalmente hacia el paciente, encontramos dos tipos: las dietas líquidas por sonda y dietas duras vía oral, dependiendo de si el paciente pueda ingerir o no alimento. En cuanto a la opinión acerca de la dieta era positiva aunque podíamos

...