Guia Para El Familiar De Paciente Con Quemaduras

ANTINEOPLÁSICOS MÁS UTILIZADOS EN LA INFANCIA-ADOLESCENCIA:

FÁRMACO INDICACIÓN ADMINISTRACION TOXICIDAD

Antimetabolitos:

Metotrexato (MTX) (1) (análogo de ácido fólico)

LLA,LNH,Osteosarcoma

EV, IM, IT(intratecal), VO, SC.

Incompatible(bleomicina, adriamicina, ranitidina, prednisolona, metoclopramida

Hiperhidratación desde 12h. antes hasta niveles <0.2 de fármaco. Mantener ph. Urinario >7 Monitorizar niveles fármaco en sangre.

Iniciar ácido Folínico (Leucovorin®, Lederfolin®) vía ev. entre las 6-24h del inicio hasta niveles MTX<0.2.

No administrar Cotrimoxazol (Septrin®)

SNC, Hematológica (afecta 3 series), Digestiva, Hepática, Dermatológica, Renal, fotosensibilidad(evitar exposición solar hasta el mes)

Citarabina (ARA-C)

(análogo de pirimidina)

LMA,LLA,LMC,LNH EV, IT,SC, IT.

A dosis altas hiperhidratación y alcalinización orina ph>7

Hematológica, Dermatológica, Gastrointestinal, Neurológica (ataxia, disartria, nistagmus, somnolencia), alopecia, elevación transaminasas y bilirrubina

SD. Del ARA-C( Fiebre, artralgias, mialgias, erupción cutánea, conjuntivitis)

6-mercaptopurina,

Tioguanina

(análogos de las purinas) LLA, LM crónica, Histiocitosis,LNL VO (antes de cenar, sin leche)

Interacciones: Alopurinol

Hepática, Hematológica, Gastrointestinal, Hiperuricemia con nefropatía, Cutania.

Agentes Alquilantes:

(alquilantes clásicos)

Ciclofosfamida

LLA,LNH,LH,Sarcoma partes blandas, S.Ewing, Rabdomiosarcoma, Neuroblastoma

EV (Bolus o perfusión), VO

Densidad Orina ≤1010

(nunca sobrepasar +2horas de administración)

Administrada a altas dosis precisa pre-post hidratación

Administrar MESNA(2) antes y a las 4 y 8h post administración. Sabor metálico ofrecer caramelo. Forzar micciones frecuentes (c/ 2 h.)

Interacciones: Fenobarbital, alopurinol, insulina.

Mielodepresión (7-10d), Gastrointestinal, Renal, Retención líquida (hiponatremia)

Vesical (Cistitis Hemorrágica)

alopecia transitoria, hiperpigmentación piel y uñas, amenorrea, esterilidad, Fibrosis pulmonar, necrosis miocárdica, segundas neoplasias.

Ifosfamida

Sarcoma partes blandas

EV (pre-hidratación 12h, post-hidratación 24h + electrolitos) perfusión ev

Administrar siempre MESNA, si infusión continua, iniciar una hora antes y administrar en Y durante administración de Ifosfamida, siguiendo hasta 24 h post admnistración Ifosfamida.

Interacciones: Fenobarbital.

Cardíaca, Vesical, Urológica, Nefrológica, Hepática, Gastrointestinal y Neurológica (somnolencia, desorientación, letargia, convulsiones), Mielodepresión, alopecia, SIADH, amenorrea, segundas neoplásias.

Busulfán LMC, acondicionamiento TPH VO Neurológicas

Cutáneas

Melfalán

Acondicionamiento TPH, Tumores sólidos, Hemopatías malignas

EV,VO

Gastrointestinal

(otros)

Cisplatino

Carboplatino (derivado Cisplatino mínima nefrotoxicidad)

Osteosarcoma, Tumor de Wilms, Neuroblastoma, Tumor SNC

Tumor SNC, Neuroblastoma, Osteosarcoma,LLA

EV, (fotosensible), administrar pre y post hidratación con cloruro potásico. Contro diuresis y mantener Ph>7, monitorizar niveles Magnesio y suplementar dieta con Magnesio s/p. Vigilar alergias previas al cisplatino.

Interacciones: aminoglucósidos, anfotericina B, NUNCA administrar conjuntamente con MESNA o Bicarbonato porque se inactiva. No utilizar agujas que contengan aluminio porque reduce la potencia del fármaco

EV, vigilar electrolitos.

Interacciones: no utilizar equipos que contengan aluminio por precipitación.

Nefrológica, Gastrointestinal, Neurológica, Hematológica, Ototoxicidad, hipomagnesemia, tetania, reacciones anafilácticas, alteraciones visuales, alopecia, anorexia, SIADH.

Mielosupresión

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