INFORME DE INTERVENCIÓN POLICIAL

F O R M U L A R I O 0 0 1

I N F O R M E D E I N T E R V E N C I Ó N P O L I C I A L P R E V E N T I V A O A C C I Ó N D I R E C T A

( A R T S . 2 9 3 y 2 9 5 D E L C P P )

E N E L L L E N A D O D E L P R E S E N T E F O R M U L A R I O , N O H A G A U S O D E C L A V E S , E S C R I B A C O N L E T R A C L A R A

Y L E G I B L E , L E A C U I D A D O S A M E N T E C A D A U N O D E L O S P U N T O S A N T E S D E E S C R I B I R .

I . P O L I C Í A S Q U E I N T E R V I N I E R O N : (Grado, nombre y apellidos completos)

1 ....................................................................................................................................................................................

C. I. No...................................................................Teléfonos ....................................................................

2 ....................................................................................................................................................................................

C. I. No...................................................................Teléfonos ....................................................................

Unidad Policial: ..........................................................Turno ....................................... Sigla .........................................

Lugar, fecha y hora de intervención: .............................................................................................................

I I . I N F O R M A C I Ó N S O B R E E L H E C H O

Descripción del Hecho

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

Lugar del Hecho: ...........................................................................................................................................................

Fecha: ........................................................................... Hora Probable .......................................................................

Instrumento del Delito: ..................................................................................................................................................

Vehículo Utilizado: Color ................................ Año .............................. Marca ............................................................

Tipo .......................... ..................................... Placa ....................................................................................................

Vehículo Utilizado: Color ................................ Año .............................. Marca ............................................................

Tipo .......................... ..................................... Placa ....................................................................................................

Observaciones...............................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

I I I . P E R S O N A Q U E P R O P O R C I O N A I N F O R M A C I Ó N D E L H E C H O

Nombres y Apellidos: ....................................................................................................................................................

Fecha de Nacimiento: ...................................................... CI - RUN - PAS No ...............................................

Estado Civil: .......................................... Natural de ...................................................................................

Domicilio: ............................................................................... Zona: ............................................................................

Teléfonos: ......................................................................... Profesión/Ocupación: ......................................................

Lugar de Trabajo: ............................................................ Teléfonos ..................................................................Dirección del Trabajo......................................................................................................................................................

Croquis del Domicilio

Croquis del Lugar de Trabajo

I V . V Í C T I M A

Nombres Apellidos: .......................................................................................................................................................

Fecha de Nacimiento .................................................... CI -RUN -PAS No .....................................................

Estado Civil .................................................. Natural de ..................................................... Sexo M F

Domicilio: ................................................................................. Zona: ...........................................................................

Teléfonos ........................................................................... Profesión/Ocupación: .......................................................

Lugar de Trabajo: ............................................................................................. Teléfono ..............................................

Dirección del Trabajo.....................................................................................................................................................

Croquis del Domicilio

Croquis del Lugar de Trabajo

V . P E R S O N A S A R R E S T A D A S

A P R E H E N D I D A S

Hora ................................................................................................................. Arresto

Aprehensión

Nombres y apellidos: .................................................................................................................................

Fecha de nacimiento ................................................ Estado Civil ......................................... Sexo: F M

Natural de................................................................ Nacionalidad .............................................................

Domicilio:.................................................................. Zona: ................................. Teléfonos .......................

Profesión/Ocupación: .......................................................................... Lugar de trabajo: ...............................

Estado físico al momento del arresto o aprehensión: .......................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................................

...