INTRODUCCIÓN - ENFERMEDADES CRÓNICAS

ENFERMEDADES CRÓNICAS

INTRODUCCIÓN

ENFERMEDADES CRONICAS

Son aquellas que presentan un curso prolongado y lenta progresión, con posibilidad de ausencia de síntomas en su inicio y posibilidad de prevención y/o control.

Son muchas las definiciones que se han dado de enfermedad crónica (EC), pero quizás una de las más acertadas por su sencillez es la que hace Nobel en 1991 definiéndolas como un trastorno orgánico o funcional que obliga a una modificación del modo de vida del paciente y que persiste durante largo tiempo. Se trata por tanto de un problema que abarca a todos los grupos de edad, si bien afecta predominantemente a los adultos. Producen una limitación importante en la calidad de vida y el estado funcional de las personas que las padecen. Las enfermedades crónicas constituyen un desafío importante que ha debido asumir la salud pública en el último medio siglo.

Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta. Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes. En 2008, 36 millones de personas murieron de una enfermedad crónica, de las cuales la mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos de 60 años de edad. (Organización Mundial de la Salud .OMS, 2016)

FACTORES PSICOSOCIALES QUE PROVOCAN LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS

Las personas con enfermedades crónicas tienen que lidiar de forma permanente con ellas, en las áreas físicas, psíquica y simbólica de la individualidad, pero el ser humano es un ser social que se expresa y proyecta en diferentes espacios de la vida cotidiana, por lo que está obligado a trascender dicha individualidad en aras del mantenimiento de las relaciones interpersonales, espejo fundamental desde el cual los sujetos reconstruyen su imagen social y personal. Las ocupaciones, remuneradas o no, pueden verse limitadas o reestructuradas a partir de la necesidad de los cuidados sistemáticos de la salud, lo que puede producir inestabilidades económicas con resonancia en estructura y dinámica familiar. La familia constituye uno de los espacios de vida más profundamente impactadas a partir de la aparición de una enfermedad crónica y a la vez, uno de los espacios que mayor potencial que sostiene para revertir positivamente la situación de salud, por lo cual es la fuente de apoyo por excelencia.

Las referencias de las personas con enfermedades crónicas suelen estar imbuidas de una profunda conciencia de sufrimiento familiar y de consecuentes sentimientos de culpa, a partir de construirse a sí mismos en términos de carga familiar. Este sentido de ¨carga¨ se relaciona con la necesidad de cuidados, apoyos, reestructuración de funciones y ocupaciones, estas últimas, muchas veces relacionadas con las limitaciones ocupacionales y con el aumento de los gastos de salud.

Ellos hacen parte de los retos que la familia enfrenta ante la realidad de una enfermedad crónica, lo cual se pudiera constituir en una demanda excesiva sobre su capacidad de adaptación, y tener efectos sobre el curso de la enfermedad y la estabilidad familiar. Incluso más ¨cargas¨, las enfermedades crónicas pueden producir ¨dependencias¨, problema que ha adquirido gran magnitud en los últimos años.

Como también es entendida como estado permanente de falta o pérdida de autonomía física, intelectual o sensorial, que implica la demanda de atención de otras personas y ayudas para realizar actividades básicas de la vida cotidiana.

La vivencia de sexualidades limitadas pudiera ser más el resultado de como la enfermedad y ella misma se construyen y abordan, y la consecuencia directa del proceso de enfermedad. Es importante explorar las dinámicas de vida de personas con enfermedades crónicas en sus diferentes áreas de expresión, y comprender como sus actores participan en sus procesos de salud, como vía para potenciar el bienestar, la salud y la calidad de vida.

Las enfermedades crónicas como el cáncer, no solo alteran al paciente por el proceso de adaptación que implican, si no que pueden producir dificultades económicas, cambiar la visión que la persona tiene de sí misma y afectar las relaciones con los miembros de la familia y amigos. (Brannon & Feist, 2001)

COMO TRABAJA LA PSICOLOGÍA CON LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS

Se presentan los avances en la Psicología de la Salud que contribuyen a la prevención de las enfermedades agudas y crónicas. Brinda herramientas, métodos y técnicas de intervención psicológica útiles para realizar un trabajo profesional de mayor eficacia en el tratamiento integral del paciente crónico. También se centra en temas como: la preparación psicológica del paciente en la fase pre y postoperatoria; el manejo psicoterapéutico del dolor y el estrés hospitalario; la disminución de los estados emocionales negativos que acompañan a las enfermedades crónicas, como la ansiedad, la depresión, la ira y la hostilidad, etc.; el manejo efectivo de las variables de apoyo psicosocial; el desarrollo de autoeficacia, autoestima y asertividad, y en un sinnúmero de variables psicológicas que se ven afectadas en la situación de enfermedad y que retroalimentan negativamente el estado de salud del paciente.

Muchas personas se quejan de que la medicina no logra curar sus enfermedades, principalmente en casos de enfermos crónicos. Esto se debe a que muchas veces se deja de lado una parte muy importante de la enfermedad: los aspectos psicológicos, emocionales y sociales que están influyendo tanto en la etiología de la enfermedad como en su mantenimiento a lo largo del tiempo.

Las variables psicológicas inciden siempre, en alguna medida, de forma directa o indirecta, positiva o negativa, en todos los trastornos y enfermedades. Y a su vez, todos los trastornos y enfermedades, poseen repercusiones grandes o pequeñas, favorables o desfavorables en el ámbito psicológico.

La intervención psicológica en el comportamiento del paciente con una enfermedad crónica, a nivel cognitivo, emocional, conductual, social y espiritual, contribuye para un mejor afrontamiento de la enfermedad por parte del paciente, permitiendo una readaptación rápida, con la finalidad de volver a una nueva faceta de vida igualmente satisfactoria, con la máxima calidad de vida que el curso de la enfermedad lo permita.

Un psicólogo cualificado puede ayudarlo a desarrollar la fortaleza emocional necesaria para aguantar las dificultades de las enfermedades crónicas. Al trabajar con su médico y otros especialistas, el psicólogo puede ayudarlo a desarrollar estrategias adecuadas para confrontar la enfermedad, que no sólo fortalecerán su programa de tratamiento sino que además contribuirán a su realización en la vida pese a cualquier limitación física.

El psicólogo en los casos de enfermedades crónicas, como la diabetes, actúa tomando en cuenta el marco de la psicología de la salud que se contempla desde un modelo Bio- psico- social, sin dejar de lado el tratamiento desde el punto de vista emocional.

El papel del psicólogo tendrá especial constancia en:

La intervención para ayudar al paciente a la aceptación del diagnóstico y a la generación de un cambio en su comportamiento adquiriendo una serie de habilidades que muchas veces exigen una modificación de hábitos anteriores.

La concienciación de la importancia que tiene el seguimiento correcto de su tratamiento.

El favorecimiento de los cambios necesarios en la dieta: el plan de ejercicio que puede recomendar el médico y la administración de la insulina.

La adaptación a un nuevo estilo de vida como cambios y restricciones en la dieta, ejercicio físico y control de situaciones cotidianas estresantes que pueda ocasionar por lo demás sintomatología depresiva o ansiosa o miedos frustraciones, sentimientos de rabia, irritabilidad, etc.

La intervención en las diferentes dinámicas familiares que pueden surgir.

El psicólogo también debe tener en cuenta la influencia de las tres en la enfermedad, las diferentes emociones que el paciente tiene que gestionar y la gran variabilidad de rasgos o tendencias de personalidad que puedan presentarse tanto si se trata de niños o de adultos.

Estas son algunas otras sugerencias para sobrellevar las enfermedades crónicas:

Mantenga relaciones sociales. Establezca y mantenga relaciones de calidad con amigos y familiares. Muchas organizaciones de salud auspician grupos de apoyo compuestos por otras personas que experimentan desafíos similares. Estos grupos no sólo contribuirán a su bienestar sino que también le proporcionarán oportunidades gratificantes cuando ayuda a otros. Cuide de sí mismo. No permita que las preocupaciones por su enfermedad interfieran con mantener una buena alimentación, con descansar, hacer ejercicios y con divertirse. Mantenga una rutina diaria de trabajo, mandados, tareas domésticas y hobbies/pasatiempos siempre que sea posible. Esto le brindará un sentimiento de estabilidad dentro del caos y lo incierto de su enfermedad.

Beneficios

– Describe la relación existente entre comportamiento, salud y enfermedad.

– Identifica los factores psicológicos de las enfermedades crónicas y terminales.

– Profundiza acerca de la psiconeuroinmunología, campo científico interdisciplinario que se dedica al estudio e investigación de los mecanismos de interacción y comunicación entre el cerebro (mente/conducta) y los sistemas responsables del mantenimiento homeostático del organismo. En el libro aprenderá a identificar los principios de la psiconeuroinmunología

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