Lesiones Musculoesqueleticas

Introducción

Las lesiones de los huesos, articulaciones y músculos ocurren con frecuencia, son dolorosas y si se atienden inadecuadamente o se retrasa el primer auxilio, pueden causarle serias secuelas e incluso incapacidades permanentes a la víctima.

¡Es por esto que como auxiliador debe ser capaz de reconocer las lesiones, sus implicaciones, evaluar y auxiliar con rapidez al lesionado!

Una de las claves del tratamiento para lesiones músculo esquelética es la inmovilización inicial mediante vendajes u otros elemento, esta operación se requiere para transportar el lesionado a un centro asistencial donde reciba atención especializada.

Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, músculos y articulaciones son: fracturas, esguinces, luxaciones, calambres y desgarros. A veces es difícil distinguir una lesión de la otra, por eso cuando no esté seguro del tipo de lesión, inmovilícela y envíe al lesionado a un centro asistencial lo más pronto posible.

INMOVILIZACIONES

Inmovilizar es fijar o impedir el movimiento de una articulación o de un hueso con el fin de evitar lesiones o daños mayores.

Si se tiene duda sobre el daño que sufre la persona ya sea por fractura, luxación o esguince, lo correcto es inmovilizarla mientras llega al centro asistencial donde recibirá atención especializada.

¿Para qué inmovilizar el lesionado?

Todo esguince, luxación o fractura debe inmovilizarse antes de trasladar al lesionado para:

 Evitar el dolor

 No agravar la lesión

 Prevenir el shock

 Facilitar el transporte

¿Qué material se debe utilizar para inmovilizar?

 Elementos rígidos como tablillas, cartones, revistas, varios periódicos doblados, etc.

 Tiras como corbatas, correas, vendas que sirvan para sostener.

¿Veamos entonces qué es un ESGUINCE?

Es el estiramiento forzado de los ligamentos y tejidos que rodean una articulación. La sangre se filtra a través de los vasos sanguíneos desgarrados y ocasiona inflamación y dolor en el área de la lesión.

Se conoce también como torcedura o distensión

¿Cómo se manifiestan, es decir, como se puede saber que estamos frente a un esguince?

El esguince se manifiesta clínicamente con dolor al movimiento y a la palpación, edema, inflamación, y cambios en la coloración de la piel, esta se torna azulada por la sangre que se acumula en el interior (equímosis).

¿Cómo prestar los primeros auxilios en caso de esguince?

Para estos casos se deben seguir los siguientes pasos:

• Inmovilizar el área con vendaje de tela o gasa y tratarla como si fuera una fractura.

• Si la lesión es en tobillo, no retire el calzado, ya que este actúa como inmovilizador.

• Eleve la extremidad de la víctima para evitar mayor edema.

• No masajee ni mueva la articulación.

• Aplique paños de agua fría o hielo, en la zona afectada por intervalos de tiempo de 10 minutos cada hora, durante las primeras 24 horas, luego aplique calor local para facilitar la desaparición del hematoma.

Ahora estudiemos sobre las LUXACIONES

Cuando ocurre una luxación se puede generar:

• Un desplazamiento de las superficies articulares de uno o más huesos

• La dislocación de una articulación o área de movilización con daño de los tejidos blandos y estructuras adyacentes

El desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantienen los huesos en su sitio.

Existen luxaciones de tipo completa cuando…

Se pierde el contacto entre los huesos que forman la articulación

E incompleta (subluxación) cuando se pierde parcialmente el contacto entre los huesos.

¿Cuáles son las articulaciones que más se afectan con este tipo de lesión

Las articulaciones más afectadas son las de los hombros, codos, dedos, caderas, tobillos y maxilares.

¿Cuáles son los signos y síntomas de este tipo de lesión?

Los signos y síntomas son dolor a la palpación y con el movimiento, edema, inflamación y deformidad, incapacidad al movimiento, equímosis y alargamiento de la extremidad.

¿Cómo prestar los primeros auxilios en este tipo de casos?

• Inmovilizando la articulación con un vendaje, sin efectuarle ningún movimiento, se debe vendarla tal como la encuentres.

• Eleve la extremidad para prevenir o disminuir el edema.

• No haga masaje, no trate de colocar los huesos en su sitio ni traccionar la extremidad.

• Aplique hielo local para reducir el dolor y la inflamación por períodos de 10 minutos, cada hora y durante las primeras 24 horas.

Las FRACTURAS…

Se habla de fractura cuando ocurre la ruptura total o parcial de un hueso o cuando se pierde la continuidad del mismo.

Pueden ser causadas por una caída, un golpe fuerte, por un movimiento brusco de un músculo o por una enfermedad.

Este tipo de lesiones sólo ponen en peligro la vida de la persona cuando van acompañadas de hemorragia arterial o cuando se compromete el sistema nervioso, produciendo parálisis como en el caso de las fracturas de columna vertebral.

¿Cómo se clasifican las fracturas?

1. Completas: El hueso se divide en dos o más fragmentos, se rompe todo su espesor.

2. Incompletas: La línea de fractura comienza en un extremo del hueso pero se detiene antes de llegar al otro extremo. El hueso queda unido en un segmento.

3. Abiertas: El cabo del hueso roto, penetra y rompe músculo, tendones, arterias, venas, nervios y adicionalmente rompe la piel. También se recibe el nombre de fractura complicada.

4. Cerradas: Sólo se produce la ruptura del hueso y la piel a su alrededor queda intacta. Se conoce también como fractura simple.

5. Desplazadas: Fractura completa en la que ambos extremos de los huesos están superpuestos uno sobre el otro (se le llama acabalgada) o separados.

Acabalgada Desplazada

6. Conminutas: El hueso se rompe en pequeños fragmentos.

¿Cuáles son los signos y síntomas de este tipo de lesión?

• Dolor intenso que puede llevar al shock,

• Deformidad, hinchazón o edema,

• Espasmo muscular,

• Equímosis y hematomas,

• Crepitación,

• Incapacidad total o parcial del movimiento

• Acortamiento o alargamiento de la extremidad afectada.

¿Cómo prestar los primeros auxilios en este tipo de casos?

 Retire la víctima del lugar del accidente, si hay peligro.

 Realice la valoración física, identificando:

o Si la persona está consciente o inconsciente,

o Si esta respirando

o Si tiene pulso

o Si está sangrando abundantemente.

Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompaña y pueden poner en peligro la vida de la persona.

 Identifique el tipo de lesión para hacer la inmovilización.

 Nunca desplace o movilice a un fracturado, sin antes haber inmovilizado la parte del cuerpo afectada, por corta que sea la distancia a recorrer, a menos que haya peligro inminente.

• Tranquilice la víctima.

• En caso de fractura abierta, cubra la herida con un apósito estéril preferiblemente o con un trapo limpio.

• Detenga la hemorragia, cubra y presione suavemente, con un trapo limpio o estéril, una gasa y haga presión directa sobre la arteria. En estos casos no debe elevarse la extremidad, ni hacer presión sobre la herida.

• Inmovilice el área lesionada, tal como la encuentre, improvisando con férulas, tablillas, cartones, si no cuenta con equipo completo.

Se necesitan elementos para amarrar: tiras de tela, vendajes, pañuelos, corbatas.

• Traslade el lesionado a un centro asistencial

• Evite movimientos bruscos y proporciónale calor a la víctima para evitar el shock.

• Acolche o suavize el material rígido en donde haya prominencias óseas, así evita laceraciones y lesiones en las articulaciones.

• La inmovilización que haga al lesionado debe abarcar la articulación por encima y la articulaciófn por debajo del sitio de fractura.

• Los amarres deben hacerse por encima o por debajo de la lesión, nunca sobre ella.

• No cambie la posición en que encuentras la extremidad afectada, porque puede causar daños más graves.

• Los dedos de las extremidades deben quedar descubiertos, de tal manera que se pueda evaluar la circulación de los dedos de los pies o de las manos. Estos deben estar rosados y tibios, además la víctima no debe quejarse de hormigueo ni de calambres.

• Evita retirar zapatos,

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