Liberalismo Y Federalismo Liberalism And Federalism Manuel Rachadell

Clase #02: LA ENTREVISTA EN FISIOTERAPIA, REDACCIÓN DE LA HISTORIA Y USO DEL LENGUAJE TÉCNICO.

1- ) INTRODUCCIÓN:

Una de las aptitudes que debe poseer el profesional fisioterapeuta es saber realizar una entrevista.

Para el fisioterapeuta, el examen físico y la entrevista directa con el paciente son los procedimientos más significativos para la obtención de datos.

La entrevista de fisioterapia es una ocasión planificada, para preguntar, consultar y deliberar con el paciente, con el objetivo de identificar patrones de salud o enfermedad.

Todo buen fisioterapeuta, además de un buen nivel de formación técnica y científica debe desarrollar su capacidad de observación y escucha, cualidades imprescindibles para obtener un relato fidedigno (100% confiable), de los problemas presentados por el paciente.

2- ) RECOMENDACIONES PARA REALIZAR UNA ENTREVISTA EN FISIOTERAPIA:

A-) Crear una relación de confianza: la confianza es absolutamente necesaria para q el paciente pueda relatar con claridad su historia y se sienta bien atendido, creamos una relación de confianza con nuestro paciente de la siguiente manera…

-Asegurando la intimidad del paciente, no mandarle a desvestir delante de otros pacientes o colegas y evitando alguien irrumpa en el cubículo mientras el paciente se encuentra desnudo.

- Proporcionando un entorno tranquilo, privado, sin interrupciones.

-Llamar al paciente por su nombre propio, evitando apodos o diminutivos (negrita, gordita, etc.)

- Mostrar interés por el problema del paciente, prestando toda la atención al relato.

-Explicar el propósito de tantas preguntas: cada pregunta es necesaria desde el sexo, puesto q hay nombres q no te identifican si se trata de mujer u hombre, hasta la ocupación, pues hay enfermedades estrechamente ligadas al oficio.

-Mantener un buen contacto visual, mirar a la persona a los ojos le demuestra interés.

-Dedicar el tiempo necesario; no demasiado tiempo pero tampoco demostrar prisa.

B-) Con respecto a la observación: el contacto visual juega un papel muy importante en la realización de la entrevista y debe realizarse de la siguiente manera…

-Fijarse en el aspecto general; la apariencia del paciente, el color, es decir, si esta amarillo, cianótico, pálido, etc.

-Prestar atención al lenguaje corporal: es decir, lo el cuerpo te dice sin usar palabras, si la persona esta nerviosa, incomoda, etc.

C-) Realizar las preguntas apropiadas: evitando cualquier tipo de imprudencia, las preguntas deben ser dirigidas hacia los siguientes puntos…

-Motivo de la visita; si es por dolor, limitación funcional, etc.

-Utilizar la terminología adecuada; al referirnos al paciente debemos usar el leguaje mas sencillo posible, pero al plasmarlo en la historia se debe saber sustituir términos inapropiados por la terminología técnica correspondiente, pues se debe tomar en cuenta q esa historia será leída por otros profesionales de la salud y debe estar bien redactada y llevar los términos médicos correspondientes.

-Usar preguntas abiertas; las preguntas abiertas darán como resultado respuestas abiertas, y mientras más nos relate el paciente más datos nos aportara al registro. Las preguntas cerradas son todas aquellas cuya respuesta será siempre SI o NO.

-Evitar preguntas delicadas; todas aquellas cuya respuesta pueda producir vergüenza e incomodidad en el paciente deben evitarse, a menos sean absolutamente necesarias y se deben hacer en el momento mas apropiado de la entrevista.

D-) Saber escuchar; de la siguiente manera…

-Ser afirmativos de la escucha realizando movimientos con la cabeza y proporcionando miradas de interés.

-No interrumpir al paciente a menos que sea absolutamente necesario.

-Tener paciencia, pues hay pacientes que piensan mucho la respuesta o presentan problemas de lenguaje.

-Resumir todo lo q se ha dicho, a fin de evitar malos entendidos.

-Resaltar la importancia del silencio y saber interpretarlos; en caso de que el paciente haga una pausa se debe interpretar si le sucede algo, esta incomodo o solo piensa su respuesta.

3- ) REDACCIÓN DE LA HISTORIA:

El formato de la historia no es universal, por lo tanto, se puede encontrar uno diferente en cada centro de salud, aunque los datos principales se encuentran en todos los formatos con algunas variaciones.

a-) Datos personales:

- Nombre y apellidos

- Edad

- Sexo

- C.I

- Dirección

- Teléfono

- Oficio

b-) Datos asistenciales:

- Diagnostico medico; emitido por el fisiatra.

- Antecedentes personales y familiares; diabetes, hipertensión, etc.

- Síntomas durante el último año.

- Intervenciones quirúrgicas fecha y tipo.

- Estado de gestación.

- Tratamientos anteriores (farmacológicos).

- Descripción del estado de salud actual.

c-) Hábitos de salud:

- Fumador.

- Bebedor.

- Sedentario.

- Ejercicio físico.

d-) Examen físico:

- Observación.

- Inspección.

- Palpación.

- Auscultación.

- Movilizaciones.

- Valoración de la fuerza muscular.

- Goniometría; valoración de la amplitud del movimiento articular.

- Ambulación; tiene que ver con la marcha del paciente, si es normal o patológica.

- Nivel de funcionalidad; si el paciente es dependiente o independiente, o si requiere ayuda para realizar algunas actividades.

- Representación del dolor en el mapa corporal; el mapa corporal es un formato universal donde se encuentra la silueta humana en tres posiciones, anterior, lateral y posterior y donde el fisioterapeuta debe marcar con una X la zona donde el paciente presenta dolor, a fin de que cualquier otro fisioterapeuta al leer la historia pueda identificar claramente los padecimientos del paciente sin necesidad de volver a evaluarlo.

- Hallazgos relevantes; si se encontró algún signo patológico o anormal en el cuerpo del paciente.

E-) Plan de tratamiento fisioterapéutico:

De acuerdo con los resultados del examen físico y el diagnostico medico el fisioterapeuta debe elaborar un plan de tratamiento rehabilitador identificando objetivos del plan y medios por los cuales se llevara a cabo el mismo.

f-) Evaluación del proceso:

Este renglón se llena una ves culminado el plan de tratamiento rehabilitador comparando el estado de salud del paciente al momento del ingreso con su estado al momento del egreso o alta hospitalaria, con la finalidad de evaluar la evolución del paciente.

CON RESPECTO AL USO DEL LENGUAJE TECNICO; DEBEN IR APRENDIENDO POR LO MENOS 1 TERMINO MEDICO POR DIA, USEN EL GLOSARIO PARA AÑADIR NUEVOS TERMINOS Q ESCUCHEN EN CLASE. ES MI RECOMENDACIÓN, PUES EN LAS PASANTIAS DEBEN USAR EL LENGUAJE ADECUADO.

Nota: saludos, esta es la clase #2 estúdienla y cualquier duda la aclaramos el jueves, Dios mediante 30 minutos antes de la evaluación.

Para la evaluación: usted deberá realizarle la entrevista a algún familiar u conocido q este presentando alguna afección, le realizara las preguntas de las letras a, b, y c, los demás no porque aun no maneja esas técnicas, hágalo en una hoja blanca a computadora o en manuscrito pero bien presentado, el día de la evaluación debe entregar esa historia y responder cualquier pregunta se le realice con respecto a la clase #1y2. Cualquier duda puede llamarme 04140596558.

EL TALLER TEORICO PRACTICO DE FISIOTERAPIA MEDICA TIENE UNA INVERSION INDIVIDUAL DE 150BSF, SERA EL SABADO 18-10-2014 DE 8:00AM A 12:00M VALE 4 PUNTOS Y SE LE ENTREGARA CERTIFICADO, NO VALLAN A FALTAR, ENTREGUENLE EL DINERO A LA VOCERA, ELLA SE ENCARGARA DE RECIBIRLO Y ENTREGARLE RECIBO A C/U, SINO ANOTAR EN UNA LISTA NOMBRE APELLIDO Y FIRMA DE QUIENES CANCELEN EL TALLER. BENDICIONES!!! Karla Alviarez

...