MANUAL DE ESCALAS GERIATRICAS

PROLOGO

La población mundial está envejeciendo a un ritmo progresivo sin precedentes en la Historia de la Humanidad. En los últimos años ha presentado una tendencia sostenida a modificar su composición demográfica, pasando de un estado de altas tasas de Natalidad y Mortalidad a otro caracterizado por una marcada disminución de las mismas. Este estado de transición se prevé que continúe hasta bien avanzado el próximo siglo. En los que se considera una verdadera revolución silenciosa el aumento de la longevidad unido a la declinación en la fertilidad afecta por igual a la sociedad y a los individuos: El aumento progresivo en el número de personas mayores hace impacto y lo hará aún más en el futuro, en las estructuras económicas y sociales con imprevisibles consecuencias a escala Mundial, Regional y Local.

La prolongación de la vida ha hecho que patologías y problemáticas que en épocas anteriores tuvieran una baja prevalencia y por ello una escasa repercusión en la Salud Pública y en la economía ocupen en la actualidad un lugar de primacía en el momento de diseñar políticas sanitarias, sociales y económicas.

La Geriatría surge como una respuesta a las necesidades de los adultos mayores que no suelen resolverlas con las especialidades convencionales, puesto que carecen de la “Visión Geriátrica”, es decir, la consideración de que se trata de un organismo diferente, con una fisiología propia, riesgos distintos, diferente expresión de las enfermedades, una farmacología distintiva, expectativas peculiares y una respuesta diversa a las agresiones del medio. La población adulto mayor es muy heterogénea; a partir y más allá de los 60-65 años, encontramos una primera franja de personas que presentan un “envejecimiento exitoso”, alrededor de un tercio del total, y al otro extremo, otro tercio de más de 80 años, que en su mayoría, constituyen la imagen de la vejez dependiente. Y entre los dos, un 40% de aquellos en riesgo de pasar de la primera a la tercera categoría, que pueden ser frágiles y cuya fragilidad puede conducir a la dependencia.

Siendo el objetivo de la Geriatría aliviar y prevenir los riesgos. La valoración clínica del adulto mayor tiene como objetivo en el proceso diagnóstico multidimensional y multidisciplinario, cuantificar en términos funcionales las capacidades y problemas médicos, mentales y sociales del adulto mayor con la intensión de elaborar un plan de promoción, prevención, atención y la rehabilitación, según corresponda.

Nosotros, grupo de profesionales en el área médica y estudiante de Geriatría y Gerontología, estamos conscientes que para que la evaluación sea integral en el Adulto Mayor; debemos conocer las escalas como herramienta para evaluar funcionalidad y fragilidad. Todo con el propósito de idear un abordaje y tratamiento también integral. Siendo este el motivo de este trabajo.

Los Autores

ÍNDICE

Caratula……………………………………………………………………………………1

Prologo…………………………………………………………………………………….2

Indice………………………………………………………………………………………3

Escala de Cornell…………………………………………………………………………6

Mini Mental State Examination..………………………………………………………..10

Escala de Mucositis……………………………………………………………………..16

Escala de Braden………………………………………………………………………..19

Escala de Heces de Bristol……………………………………………………………..27

Escala de Disnea de Borg (Modificada)………………………………………………29

Escala para Úlceras de Presión……………………………………………………….30

Escala de Tinetti para la valoración de la Marcha…………………………………..32

Escala de Norton de Riesgo de Ulcera por presión…………………………………35

Escala de Norton Modificada…………………………………………………………..36

Escala de Brief Pain Inventory…………………………………………………………37

Escala de caídas en adultos mayores……………….………………………………..44

Escala de caída Morse………………………………………………………………….46

Valoración del Riesgo de padecer caidas, Escala J.H. Downton………………….47

Escala para la valoración de Riesgo de caidas de Diana Kaschak Newman……48

Escala de Yesavage…………………………………………………………………….49

Escala de cuidados paliativos………………………………………………………….50

Índice de Lawton y Brody………………………………………………………………50

Indice de Katz……………………………………………………………………………53

Indice de Barthel………………………………………………………………………...55

Patrones funcionales de Marjory Gordon…………………………………………….57

Escala de Gravedad de Epoc………………………………………………………….58

Escala de Pneumonia Severity Index (PSI)………………………………………….59

Escala Rotterdam Symptom Checklist (RSCL)………………………………………62

Cuestionario Rotterdam Symptom Checklist (RSCL)……………………………….63

Escala: Lawton Brody……………………………………………………………………66

Escala: De Get up and Go………………………………………………………………70

Escala Numérica del Dolor (EVA)……………………………………………………...74

Predicción de Mortalidad en Neumonía (Mehr)………………………………………76

Escala de fine…………………………………………………………………………….79

Escala de Rendimiento de Paliativos de la escala…………………………………...82

Escala de Rendimiento de Paliativos (PPS) …………………………………………83

Indice de Katz…………………………………………………………………………….86

Escala Recursos Sociales –OARS-……………………………………………………90

Herramientas de apoyo social………………………………………………………….93

Escala de Karnosjky……………………………………………………………………..99

Indice de Disnea Basal de Mahler (IDB)……………………………………………..103

Escala modificada del Medical Reseach Council (CMRC)………………………..104

Indice de Barthel……………………………………………………………………….105

Modelo Conceptual y Medición……………………………………………………….106

Test del Dibujo del Reloj………………………………………………………………111

Bibliografía………………………………………………………………………………112

ESCALA DE CORNELL

HISTORIA

Diseñada por Alexopuolus (1988) para la valoración de la depresión en la demencia. Esta escala tiene interés en el sentido de que fue diseñada para realizar la entrevista con la familia del paciente.

APLICACIÓN

En el diagnóstico diferencial entre los cuadros afectivos del anciano y la demencia, resulta ya clásica la consideración de la pseudodemencia depresiva, o más propiamente, el síndrome de demencia de la depresión, que se define, esencialmente, como un deterioro intelectual en un paciente con trastorno psiquiátrico primario. Aunque la depresión es su causa más frecuente, puede darse en numerosos cuadros psiquiátricos. Se estima que entre un 18-57% de ancianos deprimidos tienen un síndrome de demencia y que alrededor de 8-15% de demencias diagnosticadas son en realidad depresiones. En seguimientos a 8 años hasta un 89% acaban evolucionando hacia una demencia. La presencia de pseudodemencia implica depresión con peor pronóstico. En el diagnóstico y, sobre todo, en el seguimiento evolutivo de los pacientes ancianos deprimidos pueden resultar de ayuda las escalas de valoración de síntomas depresivos validadas para pacientes de más de 65 años. En nuestro medio, la más utilizada es la escala de depresión geriátrica de Yesavage (GDS) de 30 ítems, con versiones breves de 15 ítems. En entornos asistenciales con escasez de tiempo para la exploración psicopatológica detenida, pueden resultar útiles estrategias de cribado sistemático que puedan identificar sujetos ancianos en riesgo de sufrir depresión y que merecerían un examen más detallado. Cuando el nivel cognoscitivo está comprometido, la validez de estas escalas está muy reducida, por lo que resulta preferible utilizar instrumentos validados en estas condiciones. La más utilizada y validada en castellano es la escala de Cornell para valoración de síntomas depresivos en la demencia y suele recomendarse su aplicación cuando la puntuación del Mini Mental Estate Examination (MMSE) sea igual o inferior

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