MARCO TEORICO PATOLOGÍA

MARCO TEORICO

PATOLOGÍA

La cetoacidosis diabética puede presentarse como manifestación primaria de una diabetes hasta entonces ignorada, forma frecuente en la diabetes infantil y juvenil o como expresión de descompensación de una diabetes ya conocida.

El factor etiológico fundamental es el déficit de una insulina circulante por insuficiente producción endógena, por supresión o disminución o insuficiencia de la dosis administrada en el diabético desconocido o bien lo que resulta ineficaz.

En la aparición de la CAD intervienen diferentes factores: los errores en la administración de insulina, las infecciones, las transgresiones dietéticas, las hipoglucemias repetidas y fases de remisión espontanea, la situación de estrés psíquico o físico y el ejercicio en el diabético con cetosis. Finalmente, existe un número importante de observaciones de CAD en las causas precipitantes es desconocida.

FISIOPATOLOGIA

La deficiencia de insulina se presenta cuando el diabético omite una o varias dosis de insulina, o cuando está bajo situaciones de estrés (infección, trauma), que inducen el incremento de las hormonas anti-insulina. La cetosis que aparece como resultado de la descomposición diabética, se convierte en cetoacidosis cuando las bases tampón se consumen por la producción incontrolada de cuerpos cetónicos y cuando los mecanismos renales compensatorios del equilibrio ácido-base se comprometen por la perfusión renal disminuida secundaria a la hipovolemia.

Ante una CAD siempre se busca una causa precipitante: infecciones con o sin sepsis (principalmente del tracto urinario y respiratorio), trauma, cirugía mayor, pancreatitis, entre otras.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Alteración del estado neurológico

• Deshidratación

• Poliuria

• Hipotensión

• Taquicardia

• Respiración de kussmaul

• Depresión respiratoria

• Aliento cetonico

• Íleo paralitico

• Distención gástrica

• Hepatomegalia

• Náuseasy Vomito

Dx. de enfermería Objetivo Intervención Fundamentación

Real

Dx. Déficit en el volumen de líquidos y electrolitos relacionado con el aumento de glucosa en sangre, manifestado por sequedad de piel y mucosas, polidipsia. Reponer el volumen de líquidos y electrolitos según sean necesarios. • Canalización de al menos una vía periférica

• Reposición de líquidos y electrolitos según prescripción por vía I.V.

• Comprobar perfusión horaria.

• Balance hídrico en cada turno. Comprobar el nivel de hidratación cada hora

• Mantener al niño a dieta absoluta.

La hidratación sin sobrecarga circulatoria es un aspecto que debe vigilarse constantemente. Los pacientes con deshidratación se encuentran taquicárdicos y con cifras bajas de TA, PVC, PAP, GC, por este motivo debemos mantener una estrecha vigilancia de estas constantes incluyendo ritmo cardiaco y resto de factores hemodinámicos.

Dx. de enfermería Objetivo Intervención Fundamentación

Real

Dx. Alteración en el equilibrio ácido-base, relacionado con el aumento de cuerpos cetónicos en sangre y disminución de bicarbonato en sangre. Al finalizar la estancia hospitalaria el niño habrá mejorado su acidosis metabólica. • Administrar insulina según prescripción

...