MASTECTOMIA RADICAL

MASTECTOMIA RADICAL

Nombre del paciente:

Equipo quirúrgico:

• Cirujano: Dr. Céspedes
• 1ª ayudante:  Dr. Pelaes  
• 2ª ayudante: Dr. chaves
• Anestesiólogo: Dr. Marañon
• Instrumentadora quirúrgica: Lorena Riveros

Instrumental:

• Set de cirugía menor
• Halsted individuales
• Bañador quirúrgico
• Separadores Richardson
• Backaus individuales( por lo menos 16 piezas)

Materiales:

• Goma de aspiración
• cable de electro bisturí
• hoja de bisturí numero 20
• drenaje hemovac número 10
• gasas quirúrgicas extras ( para cubrir la herida quirúrgica)
• compresas extras
• sol. Fisiológico caliente
• venda de gasa( para el brazo)
• venda elástica
• guantes 6 ½- 7- 7 ½
• apósito( para cubrir la aréola y así tomarla con pinzas backaus)
• un campo pequeño estéril para cubrir el brazo

Suturas:

• vicryl  2/0
• seda 3/0 sin aguja
• seda 2/0 sin aguja
• seda 2/0 con aguja para fijar el drenaje
• monosyn 4/0        

Disposición de la mesa quirúrgica

Anestesia: general

Posición: en decúbito dorsal

Monitorización: con oxímetro de pulso, mascarilla facial, brazalete para controlar la presión arterial, electrodos y el electrodo de dispersión.

Lavado preoperatorio: con jabón povidona al 8% de todo el hemitórax izquierdo

Antisepsia: con solución povidona al 10%  de todo el hemitórax izquierdo

Colocación de campos: 4 primeros campos  fijados con pinzas backaus el quinto  doblado en dos y va a cubrir el brazo fijado con venda de gasa  luego de coloca el campo fenestrado doblado en dos cubriendo la parte inferior del cuerpo se proporciona dos compresas secas y  tres compresas húmedas mientras el ayudante fija la goma de aspiración y lápiz de electrobisturi.

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Con un mango de bisturí un mango de bisturí numero 4 hoja 20 realiza una incisión  de madden  en la piel cubre con un apósito la aréola y la toma con pinzas backaus   para poder movilizar la pieza profundiza con electrobisturi el tejido celular sub cutáneo realizando una hemostasia minuciosa tomando los vasos sangrantes con pinzas halsted y cauterizándolos con electrobisturi  va liberando la mama en su totalidad  tanto por su parte superior como inferior hasta llegar  a la cola de spens llegando a este punto  toma los vaso  axilares y sus ramas  más los vasos torácicos (mamaria interna )con pinzas moyninham seccionándolos con tijera metzenbaum curva  y ligandolos con ligadura de  seda 3/0 para los vasos de calibre delgado y para los vasos de calibre grueso los liga con seda 2/0 ligaduras que se les proporciona montadas en pinzas Kelly

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