MEDICINA NAVAL

Centro de estudios tecnológicos

y universitarios del Golfo, A.C

Clave institucional: 30MSU0030D 

Guía de valoración por patrones funcionales

CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLÓGICOS

Y UNIVERSITARIOS DEL GOLFO, A.C

Clave institucional: 30MSU0030D 

VALORACIÓN

RECOLECCION DE DATOS        

Datos de identificación

Nombre: Alina Jadel Pacheco Garcia  Edad: 3 años_  Sexo: Femenino

Edo.Civil: Soltera            Escolaridad: Preescolar       Ocupación: Estudiante

Religión: Catolica  Lugar de Nacimiento: Veracruz,ver                                                   Domicilio: Calle de los nortes avenida Ruiz Cortines entre calle las tortugas Col. Coyol

I. PATRON DE PERCEPCION/MANTENIMIENTO DE LA SALUD

1. Hábitos higiénicos (prácticas de baño, arreglo personal, higiene bucal)

SI, la bañan dos veces al dia, le cambian la ropa dps veces al dia y le lavan los dientes tres veces al dia.

2. Hábitos sociales (alcohol, drogas, tabaco, café):

No

3. Prácticas de salud (actividades para mantenerse sano)

a) Nutrición Si b) Ejercicio No c) Examen de detección No

d) Vacunas: Esquema completo: Si_______ No          x

4. Como califica su estado de salud        

a) Excelente _________ b) Muy bueno_________ c) Bueno  x    d) Pasivo_________

5. Frecuencia con que asiste al médico

Una vez al mes                                                                                        

6. Como califica su estilo de vida: Activo ____x______ Pasivo___________

7. Exposición a factores de riesgo (hogar, trabajo, comunidad)

No_______

8. Características de la vivienda (física, higiene)

Cuenta con casa construida de materialy una buena higiene.

9. Disponibilidad de los servicios de saneamiento:

a) Agua ___X____        b) Drenaje ___X____ c) Alcantarillado___X____

d) Recoleccion de basura __X_____        e) Fosa séptica ________        f)Electricidad ____X___

10. Antecedentes familiares (HTA, Cánceres, Diabetes y otros)

Padre de la madre presentaba enfermedad de cáncer, y hermana de la madre también

11. Enfermedades anteriores/Contacto con enfermos infecciosos/contacto con animales

Si, con animales

12. Hospitalizaciones / Cirugias: __Si, hospitalizaciones

13. Alergias (Medicamentos, Alimentos, Otros) : Si, al paracetamol.

14. Problema actual: Infeccion en el oído derecho e infecciones urinarias.

15. Tratamiento médico en el hogar: Si, antibióticos.

16. Segumiento de tratamiento: Si

II. PATRÓN NUTRICIONAL / METABOLICO

1. Peso anterior _15,300  2. Peso actual _15,300__3. Talla _No sabe la madre___

4. Alimentación acostumbrada (Tipo y cantidad)

Desayuno: __Dos huevos, dos quesadillas y un vaso de leche._________

Comida: Pollo,bistec, sopa y un vaso de Jamaica._______________________

Cena:         ______Hot cake y leche._______________________________________

5. Como considera su apetito

a) Normal __X_____ b) Aumentado ________ c) Disminuido ________

6. Utiliza suplementos alimenticios: __No____¿Cuáles? _______

7. Alimentos preferidos / Restringidos / Desagradables: _AP Bistec depollo/ AD/Acelgas_______

8. Aumento/Perdida de peso en los últimos 6 meses: ___No___________________

9. Ingesta habitual de líquidos: ___Mas de un litro_______________________________

10. Preferencias/Desagrados de líquido: ___No le gusta el agua de limon________

a) boca

Dificultad para deglución: Ninguna _        No        Líquidos        No        Sólidos        No        

Dificultad para la masticación: ______No______________________________

Dientes: No. De Piezas: _20_____Caries __No______Obturaciones ___No____

Dentadura postiza: Superior        ---        Parcial _        ----        Completa        ---        

                        Inferior        ---        Parcial _        ---        Completa        ---        

Encías: Coloración _Rosa__Húmeda _No__ Seca__No Sangrado_No__Inflamación_No__

Lengua: Coloración_Rosa_____Húmeda _Si___Seca         No        Lesiones __No____

b) Garganta

Amigdalas: Color _Rojo__Tamaño Chico_  Presencia de: Lesiones No__ Disfagia No__

c) Gastrico

Presencia de: Sialorrea o ptialismo _No__ Nauseas /Vomito Si____ Pirosis__

d) Piel Temperatura corporal 39___

Color: Sonrosada No__Palida Si__ Ictericia No_Cianótica_No_Ceniza No____

Turgente __No   Seca _No___Erupciones _No___Prurito No_Descamación_No_Lesiones _No___

e) Pelo

Cantidad Poco__Textura Suave__Color Negro_ Alopecia No__Uso de tinte No____

f) Uñas

Color Rosa___ Cambios en el aspecto No___Textura Lisa____

III. PATRON DE ELIMINACION

1. Hábitos intestinales: No. de defecación /día _3_ Horario habitual _Mañanas, tarde y noche.____

Características _Cafes y amarillentas._____________

Ayuda para defecar (Laxantes, enemas, supositorios, remedios caseros) No____

1. Presencia de: Dolor al defecar No____Flatulencia _Si___________________

DiarreaNo____ Estreñimiento_no__Hemorroides No___Incontinencia_No_____

Melena   No  _                Distensión abdominal

1. Fecha de último coproparasitoscopico: _No le han hecho______
2. urinarios: Frecuencia 10 veces _________Cantidad _3000 ml_____________________

Características _Amarillo oscuro_____________________

Presencia de

1. Fecha de último examen general de orina __06/julio/2015________________
2. ¿Ha notado cambios en su: sudoración (transpiración)? Olor ________ Halitosis ______

GENITALES

Presencia de: Erupciones e irritaciones perineales ________ Lesiones ________

Secreciones  ________ Prurito ________ Varices ________

IV. PATRON ACTIVIDAD / EJERCICIO

ACTIVIDAD

1. Tiene energía suficiente para las actividades requeridas y deseadas _Si_______
2. Practica de ejercicios No_____________________________________________
3. Actividades de recreación habituales __Si, jugar______________________________
4. Autocuidado

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