Maneobras De Leopold

TÉCNICA DE ENFERMERÍA

TÉCNICA DE ENFERMERÍA: MANIOBRAS DE LEOPOLDO

OBJETIVO DE LA PRÁCTICA:

Determinar la situación, posición y presentación del feto, por medio de las cuatro maniobras.

EQUIPO:

Guantes (opcional).

Mesa de exploración o camilla.

Hoja de valoración obstétrica (partograma).

Las maniobras forman parte de la exploración obstétrica y fueron descritas por Leopold y Sporling en 1894. Estas permiten a la enfermera obtener datos relacionados con el feto como: su situación, posición, presentación y altura de la presentación, elementos fundamentales que se deben de conocer particularmente al término de la gestación ya que dan elementos para la toma de decisiones en la definición de la vía de nacimiento.

Se hacen a partir de las 20-22 semanas (no todas, las 4 maniobras se pueden hacer a partir de las 28 semanas [3er Trimestre]). La primera maniobra es la única que se puede hacer desde las 20 - 22 semanas, cuando el útero está aproximadamente a nivel del ombligo. Las 3 restantes se realizan a partir de las 28 semanas, ya que con menos edad gestacional es muy difícil precisar posición, presentación y grado de encajamiento del feto; y sirven para valorar la estática fetal. La estática fetal está en función de la situación, la posición, presentación y la actitud.

Situación (S): Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con el eje materno, y puede ser: longitudinal y transversa.

1.-Posición (P): Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con la mitad posición izquierda. Es importante precisar, que en el lenguaje cotidiano de los hospitales a la posición también se le identifica como dorso (D) derecha o izquierda de la madre, y puede ser posición derecha o izquierda.

2.-Presentación (P): Es la parte del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna y es capaz de llevar a cabo el mecanismo del trabajo de parto; puede ser: cefálica o pélvica en sus diferentes variedades.

3.-Altura de la Presentación: Es la relación que guardan los parietales de la cabeza fetal con el estrecho superior de la pelvis materna; puede ser:

a) Libre: cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la pelvis.

b) Abocado: cuando los parietales fetales no han rebasado totalmente el estrecho superior de la pelvis materna y el feto aun no se ha encajado y por exploración vaginal puede ser rechazado de la pelvis materna.

c) Encajado: cuando los parietales fetales han rebasado el estrecho superior de la pelvis materna y el feto no puede ser rechazado.

DESARROLLO DE LA TÉCNICA:

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1. Lavado de manos.

2. Caliéntese las manos previamente a la exploración.

3. Colocar a la paciente en decúbito dorsal, con las piernas extendidas.

1º maniobra de Leopold(situación del feto)

4. Colocarse a la derecha de la embarazada y de frente a ella para poder identificar el contorno uterino y determinar la distancia entre los cartílagos xifoides y el fondo uterino. Se palpa el fondo uterino con las puntas de los dedos.

2º maniobra (posición del feto)

5. Colocar las manos a cada lado del abdomen, sostiene el útero con una mano y palpa el lado opuesto ejerciendo un poco de presión, para localizar el dorso fetal, el dorso se percibe firme, liso, convexo y resistente.

3º maniobra(presentación del feto)

6. Usa tu mano derecha abierta como pinza, cuyas ramas serian el pulgar, índice y medio en forma de arco para poder abarcar el polo del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna, en la parte inferior del abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la sínfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza lateralmente

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