Manual De Toma De Muestras

TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLÍNICO

NORVI ZULAY QUIARO ROBLEDO

MICROBIÓLOGA Y BIOANALISTA

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

Registro ante DSSA : 5-3079-06

CENTRO MEDICO

ROLANDO GOMEZ ZAMBRANO

MEDELLIN

2011

INSTRUCTIVO PARA LA REMISIÓN DE MUESTRAS

Para el proceso de remisión se debe diligenciar la orden de remisión en el formato que se envía a cada uno de los laboratorios. Dicha orden debe contener los siguientes datos:

- FECHA DE REMISION.

- LABORATORIO O INSTITUCION QUE REMITE.

- NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO(S), EDAD, IDENTIFICACION

- EXAMEN A REALIZAR

- DATOS CLINICOS. (Tratamientos, dosis del medicamento, fecha de la última menstruación, etc.)

Anexar el valor del examen y la retención respectiva que se le hace al laboratorio en caso de tenerla, según el portafolio de servicios enviado a los laboratorios, en el cual aparecen los exámenes y sus tarifas.

Una vez remitida la muestra se tiene un lapso de tiempo para esperar el resultado de la misma, ya que hay pruebas para las cuales su proceso es demorado, algunas pruebas se procesan una o dos veces por semana según la frecuencia de la misma o según lo ha establecido el laboratorio de referencia. Se debe revisar diariamente cuales resultados están pendientes por validar para hacerla consultan con el respectivo laboratorio de contrareferencia

Una vez obtenido el resultado de la prueba remitida ésta se transcribe el programa de resultados de nuestro laboratorio.

Cuando el examen es urgente se notifica al laboratorio, se rotula la muestra urgente y se coloca una nota de urgente en la orden de remisión para que la muestra sea procesada en el menor tiempo posible.

Las muestras remitidas junto con la orden deben ser diligenciadas con letra legible y los datos completos, para no dar lugar a equivocaciones que generen no conformidades puesto que a los laboratorios llegan muestras de muchas instituciones.

CONSIDERACIONES DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL EN LA TOMA DE MUESTRAS

• El área de toma de muestras debe estar en espacio abierto, e iluminado adecuadamente.

• Las mesas de trabajo y recepción de muestras deben ser superficies continuas, lisas, impermeables a sustancias corrosivas, sin hendiduras y de fácil limpieza.

• Las paredes y pisos deben ser lisos para facilitar la limpieza con soluciones desinfectantes.

• El lugar de toma de muestra debe ser fumigado periódicamente para evitar la presencia de insectos, roedores y/o animales rastreros.

• El área de trabajo donde se manipula el material infeccioso para la remisión de muestras se denomina ÁREA CONTAMINADA, la cual debe considerar los siguientes aspectos:

- Debe estar ubicada en un lugar lejos de la puerta de entrada al laboratorio y de los lugares en los que habitualmente se producen corrientes de aire.

- Debe ser de acceso restringido y el teléfono no debe instalarse en el área de trabajo.

- En relación a la limpieza, ésta se restringe al aseo de los pisos, el cual debe realizarse diariamente al final de la jornada de trabajo con soluciones desinfectantes (cresol). No se debe barrer ni encerar el piso en seco.

- Debe estar equipado con extintores que se recargan anualmente.

- La señalización que indica el riego biológico debe estar en un lugar visible ,por ejemplo en las puertas de todos los laboratorios.

MEDIDAS A IMPLEMENTAR POR EL PERSONAL

• El personal se debe lavar las manos después de manipular material o especímenes potencialmente infecciosos, así como al abandonar el laboratorio.

• Prohibir al personal comer, beber, fumar, almacenar alimentos y aplicarse cosméticos en el área de trabajo.

• No guardar comidas, ni bebidas en los refrigeradores del laboratorio.

• Es necesario utilizar los uniformes de dotación.

• No permitir la entrada de animales.

• Utilizar guantes durante la toma de muestras y durante todos los procedimientos donde se manipule material infeccioso. Los guantes se deben quitar asépticamente y descartar en recipiente de material contaminado

• Baja lenguas, aplicadores y todo material que penetre por vía oral-nasal debe desinfectarse en solución de hipoclorito antes de ser descartadas.

• Poner especial atención para evitar accidentes con agujas, bisturís y cualquier elemento Cortopunzantes, para ello se recomienda además del cuidado, evitar todo procedimiento de re-empaque de agujas, ruptura de láminas de bisturí o agujas de cualquier tipo, se debe dar la manipulación y el uso indicado.

• En caso de derrame de muestras sanguíneas en pisos o mesones, se cubre con hipoclorito de sodio a 5000 ppm y luego de 30 minutos se retira la mezcla de sangre y desinfectante, lavar nuevamente con hipoclorito de sodio a igual concentración. La persona que realice este procedimiento debe utilizar siempre guantes.

EN CASO DE ACCIDENTES

1. DEL AMBIENTE

La persona afectada deberá:

• Quitarse la ropa protectora.

• Lavarse las manos y partes lesionadas.

• Aplicarse un desinfectante cutáneo adecuado.

• Dirigirse al servicio médico más cercano e informar al médico la causa de la herida y sobre el posible microorganismo implicado.

2. INGESTIÓN ACCIDENTAL DE MATERIAL POTENCIALMENTE PELIGROSO

La persona debe ser trasladada al servicio médico, después de quitarse la ropa protectora. Se informará al médico sobre el material ingerido y se seguirán las recomendaciones. El accidente deberá quedar registrado.

3. RUPTURA O DERRAME DE RECIPIENTES CON CULTIVOS

En caso de accidentes por derrame de una muestra (en el piso o mesa), cubra con papel periódico cuidadosamente embebido con fenol al 5% y deje actuar por 30 minutos como mínimo antes de limpiar el área. Durante esta operación se debe utilizar guantes.

ÍNDICE

1. TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE

1.1 METODOLOGÍA PARA LA EXTRACCIÓN DE SANGRE

1.2 MUESTRAS CON ANTICOAGULANTES

1.3 MUESTRAS SIN ANTICOAGULANTES

2. RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA

2.1 ORINA OCASIONAL

2.2 ORINA DE 24 HORAS

3. TOMA DE MUESTRAS PARASITOLÓGICAS

3.1 RECOLECCIÓN DE MATERIA FECAL

3.2 PRUEBA DE GRAHAM

3.3 SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL

3.4 MALARIA

3.5 LEISHMANIA

4. RECOLECCIÓN DE MUESTRAS PARA ESTUDIO DE HONGOS

4.1 ESCAMAS

4.2 UÑAS

4.3 CABELLO

4.4 MATERIAL OCULAR

4.5 MATERIAL DE OÍDO

4.6 MUCOSA ORAL

4.7 MUCOSA NASAL

4.8 MUCOSA VAGINAL

4.9 MUCOSA GENITAL MASCULINA Y MUCOSA PERIANAL

4.10 ABSCESOS

5. OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE EXPECTORACIÓN

6. OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE SEMEN

7. TOMA DE MUESTRAS BACTERIOLÓGICAS

7.1 CAVIDAD ORAL Y FARINGE

7.2 CAVIDAD NASAL

7.3 OÍDO

7.4 SENOS PARANASALES Y LARINGE

7.5 OJO

7.6 VAGINALES

7.7 URETRA MASCULINA

7.8 LESIONES Y ULCERAS GENITALES

7.9 ANAEROBIOS

7.10 LEPRA

8. TOMA DE MUESTRAS CITOLÓGICAS

1. TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE

1.1 METODOLOGÍA PARA LA EXTRACCIÓN DE SANGRE

• Prepare el equipo requerido.

• Marque los tubos con la información completa del paciente y los exámenes solicitados.

• Coloque la aguja en el porta tubo o jeringa sin contaminarla con las manos o con el medio ambiente.

• Si está utilizando jeringa revise que el émbolo sea el adecuado y esté en buenas condiciones.

• Disponga cómodamente al paciente y tranquilícelo; nunca practique una punción sanguínea en un paciente de pie (esta posición es inestable y en caso de que el paciente pierda el conocimiento, será más difícil evitar que se lesione).

• Mire los brazos del paciente, palpe y elija la vena a puncionar. Utilice el torniquete si es necesario. No elija una extremidad donde esté colocado algún tipo de venoclísis.

• Coloque el torniquete en la parte superior del brazo, a unos 5 centímetros del pliegue del codo y recomiende al paciente que cierre fuertemente la mano para facilitar la punción.

• Palpe nuevamente la vena y proceda a desinfectar el área con algodón impregnado en alcohol, realizando una limpieza en forma circular del centro a la periferia, utilizando tantos algodones como sea necesario.

• Con algodón seco proceda a secar el área en la misma forma para evitar que el alcohol cause hemolisis en la muestra.

• No vuelva a tocar el área con los dedos u objetos.

• Descubra la aguja y observe que no esté torcida, rota u

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