Mecanismos De Crecimiento

I-A-4. Mecanismos de CRECIMIENTO

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El crecimiento de los huesos sigue algunos principios fundamentales, que explican el desarrollo del

esqueleto craneofacial.

Existen dos mecanismos esenciales que contribuyen al crecimiento óseo craneofacial:

Crecimiento óseo directo por aposición y destrucción de la superficie ósea, con lo que se produceI-A-4. Mecanismos de crecimiento

El crecimiento de los huesos sigue algunos principios fundamentales, que explican el desarrollo del

esqueleto craneofacial.

Existen dos mecanismos esenciales que contribuyen al crecimiento óseo craneofacial:

• Crecimiento óseo directo por aposición y destrucción de la superficie ósea, con lo que se produce

la desviación de la cortical.

• Desplazamiento del hueso en relación con los centros de crecimiento propios (primarios) o como

consecuencia de la expansión de las estructuras vecinas (secundarios).

I-A-5. Crecimiento endóstico y perióstico

Aproximadamente la mitad de la cortical ósea a nivel del cráneo visceral está compuesta por la capa

externa o periostio y la otra mitad, por la capa interna o endostio. Fig.11:

Osificación perióstica y endóstica

+ = aposición ósea.

- = reabsorción ósea.

A la izquierda: si se mantiene la dirección del crecimiento,

se forma una cortical derecha netamente perióstica y una

cortical izquierda puramente endóstica. Ambas se desplazan

en la línea de crecimiento ( > ) hacia la derecha

(movimiento de deslizamiento o drift).

A la derecha: a lo largo de la evolución ósea se producen

modificaciones de la dirección de crecimiento. A nivel del

x se observa inicialmente una osificación endóstica (parte

superior) y más adelante una osificación perióstica (parte

inferior), debido a la inversión de la dirección del crecimiento.

(Según Enlow, 1982.)

Fig. 11.

Introducción 16

En los demás casos, la cortical se compone de dos capas óseas periósticas y endósticas separadas por

la denominada línea de regresión. Esta forma de crecimiento óseo expresa un cambio de dirección del

crecimiento que se produce con el desarrollo. La cortical se forma siempre en la superficie, siguiendo la

dirección de crecimiento del hueso; por tanto, una osificación inicialmente endóstica puede transformarse

más adelante en una osificación perióstica, si se invierte la dirección del crecimiento.

La línea de regresión se corresponde con la superficie de contacto entre las capas de osificación

endóstica y perióstica.

I-A-6. Desplazamiento de la cortical: desplazamiento por crecimiento óseo directo por

aposición y reabsorción.

La aposición y reabsorción óseas simultáneamente en las superficies periósticas y endósticas opuestas

determinan un cambio directo en la localización de la cortical. La cortical «se desliza» cuando se deposita

hueso en las superficies internas y externas situadas en la dirección de crecimiento, y al mismo tiempo

se destruye hueso en las superficies opuestas. Fig.12:

Si el grado de reabsorción y aposición es equivalente, el grosor del hueso se mantiene constante.

Fig. 12. Desplazamiento

de la cortical (esquema)

a) Cortical ósea.

b) El espesor óseo aumenta

por aposición a su superficie.

c) Si el proceso de reabsorción

es superior por una de

las superficies al proceso de

aposición opuesto, el grosor

óseo disminuye.

d) Si el grado de reabsorción

de una superficie se corresponde

con el grado de aposición

de la superficie opuesta,

el hueso se desplaza, sin variar

de tamaño.

e) La lámina cortical está

completamente desplazada a

la derecha, en comparación

con la situación inicial (a), como

resultado de los procesos

de remodelación de su superficie.

(Según Ten Cate, 1980.)

Introducción 17

Los dientes siguen el movimiento del desplazamiento de sus alveolos durante el crecimiento maxilar,

conservan su posición dentro de las estructuras que los rodean, a pesar de los desplazamientos. Fig.13:

Fig. 13.

Desplazamiento conjunto de los alveolos

dentarios con el crecimiento

La reabsorción del hueso alveolar en la

misma superficie de desplazamiento óseo y

la aposición sobre la superficie alveolar

opuesta permiten que el diente mantenga

su posición relativa en la apófisis alveolar, a

pesar del desplazamiento del desarrollo

óseo. Para ello, es necesario que la localización

de los procesos de reabsorción se

correspondan de modo especular con los

de aposición y reabsorción perióstica y endóstica.

El crecimiento continuo de los incisivos de

este mamífero explica el marcado masivo

de la dentina (marcado por capas con colorantes

vitales).

I-A-7. Cambio de morfología y remodelación: figs.14, 15.

El depósito de hueso nuevo sobre una superficie determina un cambio relativo de la posición de las

restantes estructuras, conocido como relocalización.

El cambio de posición y los procesos cíclicos de adaptación estructural están intimamente ligados: la

relocalización es la base de la remodelación, mientras que la remodelación se inicia de modo secundario

al proceso de desplazamiento.

Durante el desarrollo se pasa de un nivel al siguiente, pasando este último a ocupar el espacio de la

zona vecina, que sufre un cambio estructural. El mecanismo informativo que pone en marcha el proceso

de remodelación reside en las partes blandas que rodean los diferentes huesos.

Introducción 18

Fig. 14.

Relocalización y remodelación

(esquema)

La posición relativa de la superficie

ósea, marcada de gris, se modifica

con respecto a la inicial (A) por

los procesos de aposición (+) y reabsorción

óseas (-). El crecimiento

por capas determina que la superficie

marcada se desplace desde el

borde posterior de la rama mandibular

hasta el borde anterior, sin que

se produzca un movimiento de la

propia superficie.

A la izquierda: esquema con superposición

de los procesos de crecimiento

de la rama mandibular. Algunas

zonas de la cabeza mandibular

sufren remodelación hacia el

cuello mandibular por un proceso de

relocalización. Los cortes a y b

muestran los procesos de recambio

locales necesarios para que la morfología

y el tamaño de las estructuras

se adapten a la nueva situación

(remodelación). (Según Enlow,

1982.)

Relocalización y remodelación

de la mandíbula durante el

proceso de aumento de tamaño

El proceso de remodelación de la

rama mandibular se dirige hacia el

plano posterior.

El cuerpo mandibular se prolonga

por deformación de las partes originales

de la rama mandibular, mientras

que la rama ascendente se mueve

simultáneamente hacia atrás.

(Según Enlow, 1986.)

Introducción 19

Fig. 15.

Desplazamiento primario y crecimiento óseo

Estos dos mecanismos esenciales están íntimamente

ligados entre sí.

Toda la mandíbula se desplaza hacia delante y abajo

(2) a partir de la posición inicial (1), como consecuencia

del crecimiento de las partes blandas vecinas y su

alejamiento de las uniones articulares.

Este proceso es el estímulo para que, paralelamente

al desplazamiento, los cóndilos y las ramas mandibulares

aumenten de tamaño y se remodelen (3).

Los procesos propios de crecimiento óseo se dirigen

hacia arriba y atrás en una extensión que se corresponde

con el grado de desplazamiento de la mandíbula

(hacia delante y abajo).

La modificación del desarrollo que se deriva de todos

estos cambios se ilustra en 4. (Según Ten Cate, 1980)

I-A-8. Principio de la V. Fig. 16.

El principio de la V representa un mecanismo básico y esencial del crecimiento del esqueleto craneofacial,

ya que muchos huesos craneales y faciales poseen una configuración en V o una región con forma

Introducción 20

de V.

El crecimiento de estas zonas se produce por reabsorción ósea en la cara externa de la superficie de

osificación y por aposición de hueso en la cara interna, según la dirección del crecimiento. La V se mueve

en dirección a la superficie abierta, aumentando al mismo tiempo de tamaño. El aumento de tamaño y el

movimiento de crecimiento constituye un proceso rutinario.

El resultado de estos procesos de desarrollo puede resumirse de la siguiente forma:

• Aumento de tamaño de la zona con forma de V.

• Movimiento de toda la V en dirección a la superficie abierta.

• Relocalización constante.

Fig. 16.

Principio de la V. Línea de expansión

vertical

A la izquierda: de acuerdo con este concepto

del desarrollo, en la parte interna de la

...