Medico Quirurgica

PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRURGICO

• . Lavado de Manos

• Eliminar flora transitoria de la piel (no se puede esterilizar totalmente)

• Procedimiento mecánico y químico

• Tiempo correcto de lavado:

- 10 min con yodopovidona (Isodine®)

- 5 a 7 min con clorohexidina o triclosán

- Debe localizarse en un área estratégica del hospital donde tenga disponibles los servicios de apoyo:

- laboratorio, banco de sangre, UCI, recuperación, patología, rayos X

- Dar apoyo al servicio de Urgencias

AREAS DEL QUIROFANO

• Área Negra (contaminada)

• Área Gris (limpia)

. Área Blanca (estéril

ÁREA GRIS

• Área limpia

• Se localizan varias instalaciones:

• Central de Esterilización y Equipos

• Central de Anestesia

• Rayos X portátiles

• Lavabos para cirugía

• Transfer de pacientes

• El personal debe vestir el uniforme quirúrgico, gorro, botas.

TÉCNICAS DE ASEPSIA EN EL QUIRÓFANO

Reglas Generales

• Reconocer los objetos estériles y los no estériles

• Reconocer los roles del personal:

• estéril (los que realizan el procedimiento quirúrgico)

• no estéril (personas de apoyo)

Lavado de Manos

• El lavabo y las jaboneras se accionan evitando el uso de manos (botón en el piso, palanca con las rodillas, rayos infrarrojos)

• Tener uniforme quirúrgico completo: pitufo, gorro, botas, cubrebocas

• Sin anillos, pulseras, relojes

• CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

• . Según su etiología:

• Quirúrgica

• lineal, realizada con un instrumento estéril, aséptica

• Contusa

• Hecha con fuerza contundente o con objeto romo, no rompe piel pero daña tejidos blandos

• Excoriación dermoepidérmica

• Por fricción (rasguños o raspaduras

• . Según su grado de contaminación

• Estéril:

• herida quirúrgica (previa asepsia)

• Contaminada:

• 1x105 bacterias/gr de tejido o herida quirúrica abierta por 6 o más horas

• Infectada:

• 1x106 bacterias/gr de tejido

• Diferente Terapéutica

•

. Según su grado de contaminación

• Estéril:

herida quirúrgica (previa asepsia)

• Contaminada:

1x105 bacterias/gr de tejido o herida quirúrica abierta por 6 o más horas

• Infectada:

1x106 bacterias/gr de tejido

Diferente Terapéutica

• Limpia: no traumática, no infectada

• Limpia-contaminada: con contaminación mínima, se realizó apertura de vías respiratorias, digestivas o genitourinarias

• Contaminada: se presentó contaminación importante durante el acto quirúrgico (como contaminación fecal por perforación de colon)

Infectada: durante el acto quirúrgico se encuentra con material purulento (sepsis peritoneal

• TIPOS DE REPARACIÓN

1. Cierre por primera intención

sutura de una herida limpia

2. Cierre por segunda intención

limpieza de una herida contaminada y, sin

sutura, se deja que granule hasta cicatrizar

3. Cierre por tercera intención (primario tardío)

limpiar la herida, dejar la herida abierta, dejar

que granule y después afrontar los bordes

1.CIERRE POR PRIMERA INTENCIÓN

• Manejo mínimo

• Solo requiere cambio de gasa en 24-48 hrs

• Después limpiar con agua estéril, secar y tenerla en observación hasta que se retiren los puntos

• No está indicado el uso de medicamentos antisépticos

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