Enfermería médico-quirúrgica

Padecimientos de Estómago y Duodeno

a) Gastritis

b) Úlcera péptica

c) Tumores gastroduodenales

d) Estenosis de estómago y duodeno

Gastritis: es la inflamación de la mucosa de revestimiento interno del estómago y puede se aguda o crónica.

Cuidados de enfermería:

Administración de medicamentos que disminuyan el peristaltismo (antiespasmodico) y antiacidos

Canalización para mantener una vía permeable (PRN)

Si el paciente presenta nauseas y vómitos profusos, administrar liquidos IV

dieta blanda( libre de grasas, irritantes y picantes).

Úlcera peptica: es una lesión en la mucosa gastrointestinal (estomago y duodeno) que se extiende mas alla de la mucosa y que permanece como consecuencia de la actividad de la secreción ácida del jugo gástrico.

Cuidados de enfermería:

aliviar el dolor y las molestias

Evitar complicaciones siguiendo un régimen terapéutico

dar educacion al paciente para que asuma medidas de autocuidado.

Cuidados de enfermería y orientación al paciente

Administar antiacidos para neutralizar el ácido clorhídrico y aliviar e dolor

los antiacidos se administran una hora después de las comidas, al acostarse y durante la noche, según sea necesario para el dolor.

Administrar anticolinérgico ( fármaco o sustancia que bloquea) para suprimir las secreciones gástricas y retrasar el vaciamiento del estomago.

Estimular la hidratación para reducir al máximo los efectos secundarios de los anticolinergicos

Eliminar de la dieta del paciente los alimentos que causen dolor o molestia de otra forma la dieta no tiene restricción.

Proporcionar alimentos frecuentes para neutralizar las secreciones gástricas y diluir el contenido del estomago.

Aconsejar al paciente que evite: café, bebidas cafeinadas y bebidas de cola.

Aconsejar al paciente que evite los alimentos y bebidas demasiado calientes o fríos, que mastiquen muy bien sus alimentos y que coma sin apresurarse.

Evitar sustancias irritantes como alcohol, alimentos muy condimentados, frutas ácidas y pasteles.

Tratar el dolor epigastrico o de alarma por medios de antiácidos.

Reanudar la forma de medicamentos antiulcerosos si ha habido imprudencias inevitables.

Limitación del reposo por actividades de estudio, exceso de fiestas con consumo de alcohol, etc.

Practicar medidas de adaptación para reducir el estres.

Avisar al medico si se observan heces negras o alquitranadas, prepararse para un posible ingreso al hospital.

Modificar el estilo de vida para incorporar practicas sanitarias que evitaran el dolor ulceroso, sangrado y angustia.

Elaborar un plan para los periodos de reposo y para evitar las situaciones que provoquen estres.

Evitar las comidas abundantes, ya que tienden a estimular en exceso la secreción de ácido.

Tumores gastroduodenales

Cáncer de estomago:

Se presentan como una masa irregular con una ulceración central que invade la pared del estomago.

Cuidados de enfermería:

Cuidados preoperatorios

Preparación del paciente para estudios de diagnostico.

Atender a las necesidades nutricionales y de líquidos (tomar medidas para restaurar el equilibrio nutricional) y de líquidos en pacientes con vómitos prolongados

Disminución ponderal y perdida de líquidos por obstrucción pilorica.

Vaciado del aparato digestivo ( con frecuencia es necesario aspiración nasogastrica) es importante que el colon este vacio, se administrara un enema el día anterior a la intervención.

Limitación de la ingesta de líquidos durante las 24hrs antes de la intervención.

Explicar las medidas postoperatorias especiales (sonda nasogastrica y líquidos por vía parenteral, hasta que aparezca el peristaltismo.

Cuidados postoperatorios:

Facilitar la ventilación pulmonar: indicar al paciente que respire profundamente y tosa cada 2horas. Administración de analgésicos antes de los ejercicios para aumentar la participación del paciente. Colocar al paciente en una posición que favorezca la expansión

torácica.

Cáncer de colon

Causas y efectos de riesgo: alimentación, pólipos, colitis ulcerosa y e menor grado la enfermedad de Crohn. Personas mayores de 40 años, hemorragias y antecedentes de pólipos

El dato mas importante es el grado de diseminación del cáncer en el momento de hacer el diagnostico.

Cáncer de colon transverso: crece de forma anular, causando síntomas de oclusión parcial, el paciente se queja de dolor intermitente de tipo calambre, que a menudo aumenta al comer y se alivia con la evacuación de heces y gases.

Cáncer de recto y sigma: dolor que se puede confundir con diverticulitis, intervienen en hábitos de defecación, ocasionando diarreas, estreñimiento.

Cuidados de enfermería:

Preoperatorios: limpieza de intestino, dieta rica en residuos y cálorica en los días anteriores y una dieta líquida el día de anterior. Limpieza del intestino con enemas de varios dias antes, prevención de la infección con antibióticos para disminuir la concentración de fibra bacteriana y reblandecer y disminuir la distensión abdominal, colocar la sonda vesical para impedir la manipulación y traumatismo de la vejiga.

Para corregir el equilibrio hidroelectrolitico hay que administrar líquidos por vía intravenosa y enseñar ejercicios-respiratorios. Apoyo psicológicos.

Postoperatorio: promover la oxigenación con ejercicios de respiración profunda y tos, mantener el equilibrio hidroelectrolitico, mantener el buen estado de la sonda, anotar lo que se drena, el flujo de líquidos parenterales prescritos, vigilar signos de deshidratación, prevenir complicaciones shock, apósitos si sangra mucho, tensión pulso, hemorragia, vigilar vendajes, prevenir tromboflebitis y embolia pulmonar, realizando ejercicios de piernas de flexión y extensión, utilizar medios elasticos en pacientes ancianos y con mala circulación, ayudar a la deambulación, vigilar la eliminación urinaria (anotar cantidad), vigilar si aparece retención o incontinencia ante la retención, vigilar la eliminación intestinal, (aparición de pesistaltismo).

Características de las deposiciones iniciales, deambulación, cuidados de la colostomia, promover el bienestar, proporcionar buena higiene bucal, analgésicos, posición adecuada a la cama.

Estenosis de estómago y duodeno

Estenosis es un termino utilizado para denotar la constricción o estrechamiento de un orificio o conducto corporal.

La estenosis u obstrucción incompleta puede deberse a una membrana con una pequeña abertura.

La atresia u obstrucción completa, puede mantener la continuidad muscular duodenal o con una brecha que suele estar llena con tejido pancreático.

Cuidados de enfermería

Administración de antiácidos para el reflujo alcalino (ácido).

Administrar analgésico para el dolor abdominal recurrente

Administrar antidiarreico/antiespasmódico en caso necesario.

Dieta residuo a continuidad

vigilancia y curación de la herida quirúrgica.

Padecimientos intestinales

Trastornos de tránsito gastrointestinales

Varían en gran medida no solo de persona a persona sino también en un mismo paciente.

Factores predisponentes: la dieta, el estres, los fármacos, las enfermedades e incluso los patrones sociales y culturales.

Los cambios en la frecuencia, consistencia o volumen de las evacuaciones o la presencia de sangre, moco, pus o exceso de materia grasa en las heces puede indicar una enfermedad.

Obstrucción intestinal: impedimento al tránsito cefalocaudal normal del contenido intestinal, practica quirúrgica se refiere a dos tipos de obstrucción intestinal:

Del intestino delgado

Del colon

Obstrucción intestinal funcional denomina también íleo paralitico

Etiología: el íleo paralitico es una alteración de la motilidad intestinal, debida a una parálisis del musculo liso y la obstrucción mecánica un autentico obstáculo que impide el paso del contenido intestinal a lo largo del tubo digestivo.

Inflamaciones intestinales: aparece como consecuencia final de muchos procesos infecciosos, cáncer, enfermedades autoinmunes, intoxicaciones y otras.

Tumores intestinales: masa irregular formada en cualquier capa del tejido, puede ser de tipo benigno (pólipos) o maligno(cáncer de colon y recto)

Atención de enfermería en padecimientos intestinales. En la admisión la enfermera creara un clima de confianza con el paciente y su familia.

Obtendrá datos personales del paciente y antecedentes en particular quirúrgico, características del dolor, tiempo de la última deposicion.

Observara la presencia y características del vómito( si lo hubiese).

Controlara signos vitales

Buscara signos de sock

Realizara los procedimientos indicados

Administrara los medicamentos prescritos

En el postoperatorio tendrá especial atención con los drenajes, observando y controlando el material drenado.

Controlara y registrara los ingresos y egresos

Evaluara la presencia o no de movimientos peristalticos( ruidos intestinales).

Se comunicara con los servicios de diagnostico a fin de disponer de los estudios que fueron solicitados.

Padecimientos de recto a ano

Los problemas del ano mas comunes son: hemorroides,

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