Meningitis. Definición
Enviado por dead18-l3 • 1 de Junio de 2016 • Informes • 1.809 Palabras (8 Páginas) • 216 Visitas
Meningitis
Definición
Inflamación de las leptomeninges, aracnoides y piamadre y del líquido cefalorraquídeo (LCR) que contienen, con compromiso inflamatorio que afecta también el
Epitelio ependimario y el LCR ventricular.
Clasificación
Se basa fundamentalmente en el tiempo de evolución de las manifestaciones clínicas.
• Aguda: Comienzo de los síntomas en 24 horas y curso con deterioro rápido.
Causada en particular por neumococos, meningococos, listerias, haemophilus y virus
• Subaguda: Se presenta en 1-7 días y es causada principalmente por virus u hongos.
• Crónica: Los síntomas se presentan por más de una semana. Curso prolongado e
indolente. Etiología viral, tuberculosa, treponema pallidum, criptoccocus y otros
hongos.
Etiología
Ocurre en todas las edades de la vida, pero su incidencia es mayor en los niños, especialmente de los 6 meses a los 2 años de edad. Aunque cualquier especie bacteriana puede causar meningitis piógena, en la práctica sólo un reducido número de ellas lo hace de forma habitual; algunas –como Neisseria meningitidis,
Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae– tienen tal trofismo por el sistema nervioso central (SNC) que se les ha concedido la denominación conjunta de patógenos meníngeos. La incidencia de los diversos agentes se relaciona en gran medida con la edad y la procedencia de la población afectada, así como con factores epidemiológicos e intervenciones médicas.
El grupo etáreo condiciona, en alguna medida, el germen específico causante de la meningitis.
Grupo etario | Agente etiológico |
Neonato menor de un mes | S. agalactiae, E. coli, L. monocytogenes |
Niños 1 mes – 5 años | N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenza |
Edad 5-19 años | N meningitidis |
Adultos <50años | S pneumoniae; N meningitidis |
Adultos >50 años y pacientes inmunodeprimidos | S pneumoniae, L monocytogenes, N meningitidis Bacilos aerobios gram negativos |
La frecuencia relativa de los diferentes organismos etiológicos ha cambiado en años recientes. La epidemiología de la meningitis bacteriana se ha modificado significativamente, primeramente debido a la amplia inmunización con nuevas vacunas. La vacuna conjugada contra Haemophilus influenzae (VHI) fue introducida en los inicios de la década del 90 y en el 2000 fue aprobada la vacuna contra el Streptococcus Pneumoniae. Previo a la introducción de estas vacunas, el H influenzae, era responsable de aproximadamente el 45% de los casos, seguido por el
S Pneumoniae (18%) y la Neisseria meningitidis (14%). Luego de la introducción de la VHI el patógenos más común fue el S Pneumoniae (47%), N meningitidis
(25%), estreptococos del grupo B (12%) y Listeria monocytogenes (8%). Es probable que la recientemente vacuna introducida contra el S Pneumoniae modifique nuevamente la epidemiología de las meningitis bacterianas.
La presencia de ciertos factores de riesgo predispone a la infección por determinados tipos de gérmenes.
Factores de riesgo para el desarrollo de meningitis
Edad
- Mayores de 50 años
Factores demográficos - socioeconómicos
- Género masculino
- Afroamericanos
- Nivel socioeconómico bajo
- Situaciones de hacinamiento
Exposición a patógenos
- Colonización reciente
- Personas a cuidados de pacientes con meningitis
- Infección contigua: sinusitis, mastoiditis, otitis media
- Endocarditis bacteriana
- Abuso de drogas endovenosas
- Defecto dural: posneurocirugía, trauma del sistema nervioso central, defecto
congénito
- Shunt ventrículo-peritoneal, otros dispositivos del sistema nervioso central
- Implantes cocleares
Inmunodepresión
- Esplenectomía
- Alteraciones hematológicas: Anemia de células falciformes, talasemia mayor
- Neoplasias
- Diabetes
- Alcoholismo / cirrosis
- Desórdenes inmunológicos: Deficiencias del complemento, deficiencias de
inmunoglobulinas
- Infección por VIH
- Terapia inmunosupresora
Existen varios mecanismos mediante los cuales, los organismos penetran al
SNC. La vía más común es la diseminación hematógena, si bien pueden ingresar por contigüidad o bien, por inoculación directa.
Factores que favorecen el ingreso de microorganismos al SNC
- Colonización reciente
- Contacto cercano con paciente con meningitis
- Infección contigua (sinusitis, mastoiditis, otitis media)
- Siembra hematógena (endocarditis bacteriana, uso de drogas EV)
- Disrupción de la duramadre
- Período posneuroquirúrgico
- Trauma penetrante del SNC
- Defectos congénitos
- Shunts del SNC
- Otros dispositivos (catéteres epidurales, dispositivos de monitoreo intracraneal, drenajes ventriculares externos)
Pacientes posneuroquirúrgicos y pacientes con traumatismo penetrante de cráneo se encuentran en mayor riesgo de desarrollar meningitis por estafilococos.
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