Modelos Y Teorias De Enfermeria

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA

TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERIA

Las teorías y modelos conceptuales no son realmente nuevas para la enfermería, han existido

desde que Nightingale en 1859 propuso por primera vez sus ideas acerca de la enfermería. Así

como Nightingale tuvo sus propias ideas de la enfermería todos los profesionales de enfermería

tienen una imagen privada de la práctica de enfermería y esta influye en las decisiones y guía las

acciones que tomamos (fawcett, 1996).

Sin embargo, estas ideas globales de lo que entendemos por enfermería, ha sido organizado por

fawcett (1996) a través de lo que denomina "Estructura del conocimiento", donde sitúa al

metaparadigma, filosofías, modelos conceptuales, teoría e indicadores empíricos en una estructura

descendente que vincula el mundo abstracto con el mundo concreto.

¿Qué entendemos por metaparadigma?. Son los conceptos globales del fenómeno de interés de la

disciplina de enfermería; Persona, Salud, entorno y enfermería, los cuales han sido

conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras para dar lugar a la generación de

modelos conceptuales.

En este esquema de la estructura conceptual, la filosofía se encuentra ubicada en una línea staff,

como un conjunto de creencias, valores y lo que las enfermeras asumen como verdadero, respecto

al fenómeno de interés para la disciplina "El cuidado", por lo que indirectamente modifican lo que

cada enfermera en su contexto propio de trabajo entiende por; persona, salud, entorno y

enfermería,

Lo anterior da pie, al desarrollo de modelos conceptuales, estos son definidos como un conjunto

de conceptos abstractos y generales, así como proposiciones que se integran para dar un

significado. Incorporan observaciones empíricas, intuiciones de los estudiosos, deducciones

combinadas con las ideas creativas del campo de la investigación (fawcett, 1996). Esto quiere decir

que los modelos conceptuales son un conjunto de conceptos que explican de manera general el

fenómeno del cuidado, pero los modelos conceptuales son más complejos y generales que las

teorías, estos otorgan una explicación muy amplia sobre algunos fenómenos de interés para la

enfermería.

Los modelos en general presentan visiones de ciertos fenómenos del mundo, pero representan

solo una aproximación o simplificación de aquellos conceptos considerados relevantes para la

comprensión del acontecimiento. Son representaciones de la realidad de la practica y representan

los factores implicados y la relación que guardan entre si. Se convierten en un instrumento que

permanentemente recuerda los distintos aspectos del cuidado de enfermería y la relación entre los

factores fiscos, psicológicas que se debe tener en cuenta al brindar estos cuidados. (fawcett,

1996).

Estos modelos ofrecen una visión global de los parámetros generales de la enfermería que incluyen

ideas sobre la naturaleza y el papel del paciente y de la enfermera, sobre el entorno o cultura en

donde se desarrolla la enfermería, sobre el objeto o función de la enfermería, cual es el cuidado

de la salud y sobre las acciones o intervenciones de enfermería.

Todos estos conceptos se pueden caracterizar de la siguiente forma:

Ø La persona que recibe los cuidados.

Ø El entorno en el que existe la persona.

Ø El concepto de salud, como meta de la persona en el momento de su interacción con la

enfermera.

Ø Las propias acciones de enfermería.

Entre los modelos conceptuales están el modelo del “Déficit de autocuidado”, de Dorotea Orem; el

“Modelo de Adaptación” de Sor Calixto Roy, el “modelo de Sistemas Comportamentales” de

Dorothy Jonson, “Los Cuatro Principios de conservación” de Myra Astrid Levine.

La diferencia entre un modelo y una teoría consiste en el nivel de desarrollo alcanzado; las

teorías muestran un ámbito menos extenso que los modelos y son más concretas en su nivel de

abstracción, se centran en el desarrollo de enunciados teóricos para responder a cuestiones

especificas de enfermería.

Entre las teorías se encuentran “La enfermera Psicodinamica” de Hildegard Peplau, “Adopción del

papel maternal” de Ramona Mercer y “Modelo de Promoción de la salud” de Nola Pender

Las teorías son un conjunto de conceptos interrelacionados que permiten describir, explicar y

predecir el fenómeno de interés para la disciplina, por lo tanto se convierten en un elemento

indispensable para la práctica profesional, ya que facilitan la forma de describir y explicar y

predecir el fenómeno del cuidado.

Tanto los modelos conceptuales como las teorías están elaboradas por conceptos y fawcett (1996)

los define como palabras que describen imágenes mentales de los fenómenos, no se limitan a un

grupo, situación e individuo en particular, son generales, estos se relacionan para explicar distintos

fenómenos de interés para la disciplina como lo hicieron: Orem sobre el déficit de autocuidado,

Roy; adaptación y estímulo, Henderson; Necesidades básicas, Pender; Conducta promotora de

salud y Neuman, Estresores.

Para comprender y estudiar estos conceptos teóricos es necesario el uso de indicadores empíricos,

que son los instrumentos reales, condiciones y procedimientos experimentales que se usan para

observar o medir los conceptos de una teoría, estos vinculan el mundo abstracto con el mundo

concreto, son la única forma de conectar los aspectos teóricos con la práctica.

Es importante saber que cada teoría estudia un aspecto limitado de la realidad. Por lo tanto es

necesario contar con muchas teorías que estudien todos los fenómenos relacionados con el

cuidado de enfermería. No todos los modelos y teorías se aplican a todas la situaciones en las que

este involucrada enfermería, sino solo a una pequeña parte de todos los fenómenos de interés

para la enfermería.

Lo anterior quiere decir que así como para una enfermera del área de psiquiatría le interesaría la

aplicación del Modelo de Relaciones Interpersonales de Peplau, para una enfermera clínica le

interesará aplicar el Modelo de Déficit de Autocuidado de Orem y para una enfermera comunitaria

el Modelo de Promoción a la Salud de Pender, sin embargo es importante aclarar que no ayudara a

resolver todos los problemas suscitados en cada una de estas áreas, sino facilitara el

entendimiento de algunos aspectos de la práctica desarrollada.

Los modelos y teorías de enfermerías se aplican para facilitar la práctica de enfermería en la

Investigación, Educación, administración y práctica clínica.

En relación a la educación, los modelos y teorías guían el proceso general para elaborar un plan

de estudios; los programas y las actividades de enseñanza aprendizaje.

En la administración; provee una estructura sistemática para observar las situaciones e

interpretar las situaciones administrativas del cuidado de enfermería de manera muy particular.

En la práctica clínica; proveen guías generales para la práctica con un enfoque y organización

basada en los conceptos propuestos por el modelo conceptual y en el método de trabajo de

enfermería o Proceso Atención Enfermería (PAE). Es fundamental enmarcar, que la aplicación de

los modelos y teorías de enfermería debe estar basado en el método de trabajo de enfermería o

PAE.

En relación a la investigación; las teorías y modelos de enfermería facilitan la organización del

conocimiento y guían al investigador con respecto al problema a estudiar, metodología,

instrumentos, procedimientos, diseño, plan de análisis y todo el proceso de investigación. Al guiar

el proceso de investigación bajo el enfoque de una teoría o modelo conceptual se podrá garantizar

el obtener resultados con posibilidades de ser generalizados no solo a los sujetos de estudio sino a

otros sujetos con características similares, debido a que esto enfoques fueron creados a partir de

observaciones repetidas. La investigación a su vez evalúa a la teoría, ya que se puede desechar o

realizar modificaciones con base a los resultados obtenidos.

Los modelos conceptuales son una base del ejercicio de la Enfermaría y contienen en si mismos los

postulados y valores que forman los cimientos teóricos en que se apoya el concepto de los

“cuidados”. Estos postulados constituyen el cómo y el porqué de la profesión de Enfermaría.

Los profesionales de Enfermería basan su Práctica en un modelo o marco conceptual de los

cuidados de enfermería.

Todo modelo conceptual de Enfermería debe incluir:

Ø Descripción de la persona que recibe la atención de Enfermería (usuario).

Ø Descripción general de la naturaleza del medio ambiente que rodea el usuario incluyendo

el contexto sociocultural.

Ø Naturaleza de la profesión: la Enfermería se concibe como una disciplina de ayuda, con

énfasis en las relaciones interpersonales enfermera-usuario. Lo que permite establecer que

en enfermaría la persona interactúa como participante

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