Nutricion

Nutrición en la comunidad, su impacto en los países en vías de desar

1. Introducción

2. Desarrollo

3. Acciones a realizar

4. Conclusiones

Introducción

El estado nutricional de un paciente esta muy estrechamente vinculado a su estado de salud, ambos factores son determinantes en el desarrollo humano y social del individuo y de la Comunidades alrededor del mundo.

El mejoramiento de la nutrición y la salud incrementa el promedio de vida de una Sociedad, las bases determinantes que permiten lograr este objetivo son diversas e incluyen factores sociales, económicos, culturales y políticos, ejemplo de ello son:

•El acceso a la información y educación

•Seguridad de alimentación en el hogar

•Acceso al Sistema Nacional de Salud

En 1924 en la convención de los derechos humanos de la Organización Mundial de la Salud se consideró la nutrición como un derecho humano básico, este derecho es comúnmente, objeto de políticas demagógicas, tergiversándose, por lo que no ha sido en muchas ocasiones respetado, protegido ni promovido como es debido.

Aunque existe una relación estrecha entre pobreza y malnutrición esta no es del todo linear porque existen múltiples ejemplos que ilustran como se puede mejorar la nutrición a pesar de las limitaciones económicas, ejemplo de ello es que un país como Indonesia, cuenta con un producto interno bruto per cápita mayor que China, sin embargo la malnutrición es mas frecuente; por otro lado Brasil experimentó un crecimiento económico significativo en la pasada década sin embargo los niños menores de 6 años muestran una elevada tasa de desnutrición.

Latinoamérica y el Caribe han reducido los índices de malnutrición a un tercio desde 1970 a pesar de que la proporción de familias que viven en la pobreza no ha cambiado, esto es importante conocerlo ya que muchas veces los profesionales de la salud creen que nada puede hacerse en términos de prevención y control de la malnutrición proteico energética a menos que cambien las condiciones sociales y se reduzca la pobreza, indudablemente ambos factores son importantes y deben avanzar en conjunto porque el mejoramiento de la nutrición contribuirá al mejoramiento socioeconómico.

La OMS, la UNICEF y otros organismos internacionales han reconocido el papel que juega la malnutrición en los índices de mortalidad infantil. Las causas inmediatas de muerte pueden ser por ejemplo diarreas o neumonía pero el riesgo de muerte por estas enfermedades esta incrementado si existe una malnutrición de base, por otro lado los infantes nacidos de madres desnutridas tienen mayor riesgo de complicaciones al nacer y por supuesto de morir.

Existen trabajos en África, Asia y América que documentan la influencia de la malnutrición en la mortalidad infantil, donde aseguran que la mitad de las muertes están determinadas por malnutrición, estos datos son importantes conocerlos para trazar las estrategias y elaborar los programas encaminados a aminorar este problema, que deben ser asumidos por los servicios de salud concatenados a las organizaciones sociales y políticas que le brinden todo el apoyo necesario para implementarlo y hacerlo extensivo a toda la Comunidad.

Desarrollo

•Problemas de salud relacionados con la malnutrición.

La malnutrición puede ser lo mismo por exceso que por defecto, de cualquier manera genera diversas enfermedades en el organismo; las primeras suelen presentarse en países desarrollados donde prima la obesidad y como resultado de ello las enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares , y todas aquellas relacionadas con dislipidemias , sin embargo en los países en vías de desarrollo las condiciones socioeconomicas hacen que las enfermedades que con mayor frecuencia se presenten estén relacionadas con la desnutrición, así tenemos:

•Trastornos del crecimiento físico y desarrollo mental, esto se asocia a un rendimiento escolar deficiente y baja productividad del adulto.

•Enfermedades por déficit proteicoenergetico como el Marasmo y Kwashiorkor.

•Enfermedades causadas por déficit vitamínico como son los trastornos visuales, raquitismo, escorbuto, neuropatías, anemias, entre otras.

•La malnutrición compromete las defensas y la respuesta inmune, incrementa la susceptibilidad a enfermedades y la muerte, el riesgo relativo de morir por infecciones es directamente correlacionado con la severidad de la malnutrición

Para conocer el estado nutricional de un individuo es necesario medir una serie de parámetros que incluyen básicamente peso, talla y circunferencia cefálica. La malnutrición es un problema de salud público y es evaluado con estos índices estableciéndose estándares poblacionales. La OMS establece estándares de crecimiento internacional, no obstante la mayoría de los estándares de crecimientos considerados normales se basan en los valores obtenidos de una población aparentemente normal. Los patrones se sacan sobre la base de: el peso para la edad, talla para la edad y peso para la talla.

La prevalencia de desnutrición en los países en vía de desarrollo disminuyó de 46.5% a un 31% entre 1970 a 2005, esto varió de un área geográfica a otra, por ejemplo en África o en el sur de Asia decreció significamente, sin embargo en África Subsahariana se incrementó, en América Central no existe mejoría a diferencia de Suramérica y Centroasiático donde los progresos han sido significativos. Las causas son diversas:

1. Inestabilidad política

2. Irresponsabilidad del Gobierno ante las necesidades de la Comunidad

3. Estancamiento de la economía

4. Pobre educación y acceso inadecuado a los servicios de salud

5. Condiciones sanitarias inadecuadas

6. Alta prevalencia de infecciones y bajo peso al nacer

La disminución en la prevalencia de malnutrición ha sido descrita en relación con el mejoramiento de:

1. Disponibilidad de alimentos en el hogar de forma segura y sostenida

2. Suministro de agua potable y saneamiento ambiental

3. Educación de la mujer

4. Tratamiento precoz de la diarrea con sales de rehidratación oral en la Comunidad

5. Tratamiento temprano de las infecciones respiratorias

6. Promoción de la lactancia materna

7. Alimentación complementaria adecuada post-lactancia materna

8. Inmunización

9. Monitorización del crecimiento

10. Identificación temprana de la desnutrición

•Acciones que se deben realizar para controlar y tratar la malnutrición

Se han realizado estudios para lograr identificar que factores son los que primordialmente tienen que ver con la malnutrición en las diferentes áreas geográficas así tenemos: la disponibilidad de alimentos, el status y educación de la mujer, y la salud ambiental. De ellos el mas importante que redujo un 43% la malnutrición entre 1970 y 2005 fue el mejoramiento en la educación de la mujer, mientras que el mejoramiento en el per cápita de alimentos contribuyo en un porciento mucho menor 26%, lo cual demuestra que la prevención de la desnutrición no depende exclusivamente de disponer de los alimentos. La educación de la madre es crucial durante el periodo de neonato, estudios realizados en Bangladesh demostraron que con solo eso se logro una ganancia de peso, a pesar que no se previeron alimentos para ello, los autores sugieren que los esfuerzos en educación como enseñar a prevenir la contaminación bacteriana de los alimentos y la forma en que se debe alimentar al niño son cruciales para prevenir la malnutrición. El impacto de la educación materna es fundamental pero esto se ve afectado muchas veces por múltiples factores sociales, económicos y culturales.

Una adecuada lactancia materna y alimentación después del destete juega un papel fundamental especialmente después de los 6 meses de vida, esto es importante porque a partir de este tiempo es cuando la leche materna es insuficiente para alimentar las necesidades del bebe; por otro lado las madres comienzan a dedicarse a sus actividades laborales y esto atenta contra la buena atención del bebé.

Para lograr un aumento en el aporte energético con la alimentación se recomienda añadir fécula y aceite a los alimentos que se comienzan a ofrecer después de la ablactación, esto es crucial para prevenir la malnutrición.

La Industria es clave para la implementación de los programas ya que son las que producen los suplementos nutricionales u otras disímiles formulas necesarias para la alimentación.

En nuestra área geográfica la malnutrición en niños ronda el 1 a 2%, la posibilidad de enfermarse y morir es elevada alrededor del 50%, esto es prevenible dependiendo de la calidad de los servicios médicos que reciba.

En Cuba el estado y el Sistema Nacional de salud conciben la nutrición como un problema básico y hacia ello se han encaminado los esfuerzos fundamentalmente en su prevención. Los esfuerzos se concatenan entre los medios de comunicación social asesorados por el ministerio

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