Organizacion

FICHA DE IDENTIFICACIÓN:

NOMBRE: AFHS

SEXO: Femenino.

EDAD: 6 años, 2 mes y 5 días.

FECHA DE NACIMIENTO: 1 de julio de 2008.

LUGAR DE NACIMIENTO: México, DF.

NACIONALIDAD: Mexicana.

TELÉFONO: ********.

LATERALIDAD: Zurda.

GRUPO SANGUÍNEO Y RH: O positivo.

NOMBRE DEL COLEGIO: Ignacio Ramirez.

DIRECCIÓN COLEGIO: Naucalpan, Estado de Mexico.

RELIGIÓN: Católica.

NIVEL SOCIOECONÓMICO: Medio Bajo.

EVALUADOR: Gabriela García Elizondo

FECHA DE EVALUACIÓN: 27 de Septiembre 2014.

II. MOTIVO DE CONSULTA:

El motivo por el que se pretende realizar dicha evaluación es porque AIZR parece presentar

problemas de aprendizaje.

III. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:

Parece que no hay antecedentes del problema, por el cual se está haciendo la evaluación.

IV. ASPECTO GENERAL Y COMPORTAMIENTO:

Arantxa es una niña de complexión delgada, mide más o menos 1.20 mts; es una niña muy alegre

y que estuvo siempre atenta en todo momento durante la aplicación de todas las pruebas, lo que

facilitó su aplicación. Lo único malo fueron las condiciones en que se realizaron, debido a que fueron

todas a partir de las 7:00 pm., por lo que a veces presentaba mucho cansancio.

V. HISTORIA CLÍNICA:

La madre comenta que tuvo cuatro embarazos, de los cuales sólo dos se han logrado. Después

de su niña, ha tenido tres, el último también fue realizado por completo. Reporta que la causa de

los abortos fue natural.

En cuanto a la niña que se evalúa, reporta que el embarazo no fue deseado ni planeado, pero

sí querido, lo cual es porque este embarazo fue antes de estar casada (cabe comentar que ella siente

a su hija como hija de ambos, el actual esposo y ella, no de la pareja de la cual fue fruto). Reporta

también que hubo síntomas de aborto, además de una cantidad excesiva de vómitos. Durante elembarazo tuvo que tomar vadosilan¸ que es un medicamento que impide las contracciones, por lo

que recibía atención médica cada dos semanas.

La niña nació a las 38 semanas de gestación, y pesó 3.150 kg, midiendo 51 cm. Ésta nació a

través de cesárea, debido a que se presentó sufrimiento fetal por estrangulación o falta de oxígeno,

conocido como: placenta estrangulada, y su posición fue cefálica. La madre reporta que la niña sí

lloró al nacer; su APGAR fue de 9 – 9. En relación a su desarrollo post natal, la madre comenta que

padeció de reflujo, además de ser una niña llorona y bastante activa.

En la actualidad, al tener la niña un hermanito, su reacción fue de alegría y melancolía a la vez,

dado que ya no sería la única en casa. La madre se ausentó por tres años, aunque no continuos;

durante ese tiempo la niña estuvo viviendo en casa de sus abuelos.

En cuanto al sueño, se comenta que de bebé dormía poco, y que le costaba trabajo dormirse.

También que a veces presentó terrores nocturnos. Su forma de dormir es boca abajo y comenzó a

dormir toda la noche desde los seis meses. Reporta, de la misma manera, que durante el sueño se

movía mucho, y que en la actualidad es más tranquila. Tuvo su propia habitación a partir de los cinco

años. Antes de esa edad siempre necesitó de que un adulto la acompañara para dormir, porque

tenía miedo a quedarse sola y teme a la oscuridad, presenta pesadillas a veces y durante un tiempo

fue sonámbula, eso sí, sigue hablando de noche. La madre comenta que aunque la niña quiso

pasarse a la cama de sus padres, ellos no la han dejado.

En relación con su desarrollo motor grueso, la madre reporta que su hija era de tonicidad

normal,

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