PARKINSON. Importancia de los síntomas no motores en la calidad de vida del paciente.

PARKINSON.

Importancia de los síntomas no motores

 en la calidad de vida del paciente.

INTRODUCCION

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico común y  complejo. Durante mucho tiempo se ha caracterizado por las características motoras clásicas del parkinsonismo asociado con los cuerpos de Lewy y la pérdida de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra, estos síntomas incluyen bradicinesia, rigidez muscular, temblor de reposo y deterioro postural y de la marcha. Sin embargo, existen síntomas con características no motoras clínicamente significativas.

La enfermedad de Parkinson parece resultar de una complicada interacción de factores genéticos y ambientales que afectan a numerosos procesos celulares fundamentales.

La enfermedad de Parkinson se ve ahora como un trastorno neurodegenerativo de progresión lenta que comienza años antes de que se pueda hacer el diagnóstico, implica múltiples áreas neuroanatómicas, resulta de una combinación de factores genéticos y ambientales y se manifiesta con una amplia gama de síntomas. (1)

OBJETIVO

La enfermedad de Parkinson es un trastorno progresivo que se encuentra fuertemente asociado a síntomas no motores. Lamentablemente, éstos han recibido muy poca atención durante muchos años, y sólo recientemente se ha comenzado a valorar su implicación sobre la calidad de vida de los pacientes con EP. Nuestro objetivo será revisar el conocimiento actual y resaltar la importancia de los síntomas no motores en la EP.

DISCUSION.

La capacidad del cerebro para amortiguar la pérdida de las neuronas dopaminérgicas nigroestriatales en la EP oculta el inicio de los síntomas motores, de modo que al momento en que un individuo presenta características motoras, se estima que hasta el 75% de las células nigroestriales pueden estar perdidas.

Estudios encontraron que el estreñimiento y  los síntomas relacionados con el sueño ocurrieron más de 10 años antes del diagnóstico de EP, seguido de anosmia y disturbios de humor, de quejas de memoria, anhedonia y la falta de atención que se acerca al inicio de características motoras. (2)

Las características no motoras incluyen disfunción olfativa, deterioro cognitivo, síntomas psiquiátricos, trastornos del sueño, disfunción autonómica, dolor y fatiga. Estos síntomas son comunes en la enfermedad de Parkinson temprana y están asociados con una reducción de la calidad de vida relacionada con la salud. Estos síntomas se presentan con frecuencia antes del inicio de los síntomas motores clásicos. La fase premotora de la enfermedad puede caracterizarse por olfacción debilitada, estreñimiento, depresión, somnolencia diurna excesiva y trastorno del comportamiento del sueño con movimientos oculares rápidos. (1)

Mientras que algunos síntomas no motores dominan en la fase temprana o incluso en la fase premotora de la EP, otros complican el cuadro clínico a lo largo de la enfermedad (dolor, fatiga) y especialmente en sus estadios avanzados (demencia, apatía, disautonomía) (3)

La disfunción de las vías dopaminérgicas contribuye evidentemente a una serie de síntomas no motores en la EP, destacando así el papel de los tratamientos dopaminérgicos para mejorar ciertos aspectos de los SMN (4)

CONCLUSION

La evidencia actual sugiere que algunos SNM, como estreñimiento, hiposmia y trastornos del sueño REM, podrían incluso ser marcadores preclínicos de la EP. Ambos motivos refuerzan la imperiosa necesidad de incrementar su diagnóstico rápido y temprano. La identificación de los individuos en la primera etapa probablemente será crítica para prevenir la progresión patológica de la EP, destacando la relevancia de los síntomas pre-motores en el futuro tratamiento de la enfermedad. (2)

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