PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Enviado por Fabii Velazquez • 24 de Agosto de 2015 • Apuntes • 627 Palabras (3 Páginas) • 175 Visitas
PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA
Carrera: Enfermería Profesional.
Asignatura: Enfermería Médica y Especialidades.
Docente: Lic. Ramos Claudio.
Alumno: Cordoba Carlos Hernan
Año: 2° Turno Mañana
Lugar de Practicas Profesionalizantes: Hospital San Roque
Profesora: Betina Faciano
- Datos personales:
Nombre y apellido: Arancibia Olga
Tipo de documento y numero: Libreta Cibica Nª661197
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 03/09/26
Edad: 88 año
Domicilio: Tero Tero 456 Bª Los Perales
Estado civil: Viuda
Escolaridad: Primaria
Fecha de Ingreso: 27/06/15
- Examen céfalo caudal
Piel y anexo: Piel trigueña humectada ( usa crema humectante ), mucosa humeda.
Cabeza: Forma normal, cabello teñido y cuidado.
Ojos: Se observan ojos normales de colores marrones oscuros, libres de secreciones, no posee dificulta para poder ver.
Oídos : Libres de secreciones y presenta dificultad para escuchar.
Nariz y senos paranasales : Recta, presenta secreciones, orificios nasales no permeables.
Orofaringe: La inspección de la boca , labios de tamaño normal proporcionado, mucosa dental rosada se observa dentadura postiza, no presenta dificultad para deglutir alimentos.
Torax: Piel lisa e integra a la palpación , senos grandes.
Extremidades superiores-inferiores: moviliza los cuatros miembros con dificultad por espasticidad por artrosis dolor en la movilidad.
Genitales: No presenta genitales irritados.
- Ingreso pro:
TBC.
Se detecto Diabetes Mellitus (en el tratamiento)
- Antecedentes Personales:
Tuberculosis
Hipertension Arterial
Artrosis
Sobrepeso
Diabetes Mellitus
- Antecedentes Familiares:
No se encontró antecedentes familiares.
- Tratamiento Farmacologico :
Ampicilina + Salbutamol - (Antibiotico , Broncodilatador)
Ranitidina -( Protector gástrico )
Dipirona –( Antipiretico)
Ipratropio - Broncodilatador
Ceftazilina – (Antibacteriano –Antibiotico)
Entambutol – (Antibacteriano- Antibiotico)
- Ultimo dia de control de signo vitales
Tension Arterial | Pulso | Respiracion | Temperatura |
140/80 mmhg | 103 L/m | 40 R/m | 37,2 Cª |
Diagnostico de enfermería | Objetivo | Acciones de enfermería | Fundamentacion científica | Evaluacion |
Patron respiratorio alterado ,relacionado con la obstruccion de las vías aéreas, manifestado por, dolor retroesternal, disnea, tos . | Lograr que el paciente logre respirar con normalidad. | Control de signos vitales : Oximetria del pulso Frecuencia respiratoria. Nebulizacion Administracion de medicamentos según prescripción medica o orden medica establecida. | Frecuencia respiratoria : consiste en la medición de la cantidad de ciclos o movimientos respiratorios realizados en un minuto. SaO2: mide la oxigenación de la sangre arterial. Nebulizacion: consiste en la administración de un fármaco mediante la vaporización atraves de las vías aéreas respiratorias. | No se alcanzo el resultado esperado se procede a continuar con el tratamiento indicado. |
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