Proceso Atencion Enfermeria.
Enviado por Neto GD • 15 de Mayo de 2016 • Informes • 632 Palabras (3 Páginas) • 331 Visitas
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T/A: 110/70
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Peso: 54
Talla: 1.63
IMC:
Paciente: M.C.T. masculino de 37anos, acude a consulta pro presencia de una infección urinaria en la cual menciona ardor al orinar y presenta retención urinaria al igual que una gastroenteritis infecciosa, en el cual refiere dolor en el epigastrio.
Donde niega alergias y ha presentado gastritis crónica hace 5 años donde fue multitratada con mal apego alimenticio, ya que labora en el campo en el cual no lleva una buena alimentación al igual que la falta de ingesta de líquidos y una mala higiene a la hora de ingerir alimentos.
Diagnostico | Resultados u objetivos NOC | Indicaciones | Escala liker | Puntuación diana |
Dominio 2: nutrición. Clase 5: hidratación. Déficit de volumen de líquido r/c falta de consumo de agua m/p infección en vías urinarias. | Mantener una buena hidratación | Consistencia del paciente en consumir suficientes líquidos. | 1.- Gravemente comprometido 2.- sustancialmente comprometido 3.- moderadamente comprometido 4 levemente comprometido 5 sin compromiso |
4 |
Intervenciones: indicación de electrolitos dos litros al día. | ||||
Diagnostico | Resultados u objetivos NOC | Indicaciones | Escala liker | Puntuación diana |
Dominio 3: eliminación Clase 1: función urinario Riesgo de alteración urinaria r/c disminución en la micción. | Mantener una función urinaria adecuada. | Control de la ingesta de líquido y su eliminación. | 1.- Gravemente comprometido 2.- sustancialmente comprometido 3.- moderadamente comprometido 4 levemente comprometido 5 sin compromiso |
4 |
Intervenciones: platica sobre la importancia de llevar a cabo una buena higiene y la realización de un EGO. | ||||
Diagnostico | Resultados u objetivos NOC | Indicaciones | Escala liker | Puntuación diana |
Dominio 11: seguridad y protección Clase 1: intención. Riesgo de agravación de la gastroenteritis r/c mal apego a las dietas y falta de higiene. | Evitar la aparición de colitis | Disminución de gastroenteritis mediante una dieta blanda llevando un control y un seguimiento al tratamiento. Al igual que la higiene en la preparación de alimentos. | 1.- Gravemente comprometido 2.- sustancialmente comprometido 3.- moderadamente comprometido 4 levemente comprometido 5 sin compromiso |
3 |
Intervenciones: platica sobre la importancia de llevar acabo el tratamiento al igual que la higiene personal para su mejoría como su alimentación. | ||||
Diagnostico | Resultados u objetivos NOC | Indicaciones | Escala liker | Puntuación diana |
Dominio 1: Promoción de la salud. Clase 2: gestión de la salud. Disposición de mejorar su salud m/p las ganas de luchar por su familia | Tener un buen bienestar en su salud. | Tener la voluntad por recuperarse. Llevar una buena comunicación y convivencia con sus familiares. | 1.- Gravemente comprometido 2.- sustancialmente comprometido 3.- moderadamente comprometido 4 levemente comprometido 5 sin compromiso |
5 |
Intervenciones: una plática de lo importante que es cuidarse y la comunicación familiar con sus familiares para su bienestar de su salud emocional. |
EVALUACION
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