Proceso de Atencion de Enfermería

UNIVERSIDAD MAIMONIDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD A DISTANCIA

ASIGNATURA: Enfermería General  II

                            Proceso de Atencion de Enfermería

DOCENTE TITULAR: Lic. Atilio Varela

ALUMNO: Enf. Ferrato, Ramón Alberto

                 Enf. Pinto, Franco

                 Enf. González, Miriam

                 Enf. Picone, Leandro

                 Enf. Castro, Julio

                 Enf. Aparicio, Vanesa

                 Enf. Salina, Patricia

                 Enf. Rojas, Beatriz

                 Enf. Horta, Marcelo

LOCALIDAD: La Matanza

Índice

Indice…………………………………………………………………………………………………………………………………….….……2

Prólogo…………………………………………………………………………………………………………………………………..………3

Introducción………………………………………………………………………………………………………………………….……….4

Objetivo General  y  Objetivo Especíco…………………………………………………………………………….…………….5

Presentación del paciente………………………………………………………………………………………………………………6

Valoración………………………………………………………………………………………………………………………………………7

Datos recolectados……………………………………………………………………………………………………………………….10

Investigación Bibliográfica…………………………………………………………………………………………………………….16

Farmacología………………………………………………………………………………………………………………………………..21

Cuadro de Confrontación de datos……………………………………………………………………………………………….37

Organización de Datos………………………………………………………………………………………………………………….39

Plan de Cuidados………………………………………………………………………………………………………………………….41

Conclusión……………………………………………………………………………………………………………………………………45

Bibliografía…………………………………………………………………………………………………………………………………..46

Prólogo

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.

El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia.

En este trabajo se aplicará el PAE (Proceso de Atención de enfermería) que nos permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas; y las atenciones de enfermermería enfocadas específicamente en el paciente y no solo a su enfermermedad.

Introducción

El proceso de atención de enfermería es el instrumento metodológico utilizado por el profesional, con el fin de realizar una valoración holística y completa del paciente. Se realiza en forma ordenada y por necesidades, realizando la planificación de cuidados adecuada para cada paciente de forma individualizada y con la posibilidad que nos brinda la evaluación, de realizar cambios conforme a parámetros del paciente que se modifiquen.

Es de suma utilidad para el servicio de enfermería y tiene gran valor de consulta para el resto del equipo multidisciplinario.

El siguiente trabajo pretende demostrar los conocimientos incorporados en la carrera de Licenciatura en enfermería, a través de un proceso de atención realizado a un paciente internado en la unidad de terapia intensiva.

Objetivo General

Aplicar el proceso de atención de enfermería en un usuario masculino de 64 años de edad, con diagnóstico de Insuficiencia respiratoria (EPOC).

Objetivos Específicos

Eliminar secreciones bronquiales para mejorar la ventilación pulmonar y el intercambio de gases.

Evitar y disminuir la infección pulmonar.

Dar apoyo psicosocial al paciente.

Presentación del paciente

El paciente X de 64 años de edad, ingreso el día 10 de Mayo de 2011 a la guardia del hospital posadas, por presentar disnea aguda, antecedentes de EPOC, oxigeno dependencia y al momento de la internación insuficiencia respiratoria aguda. Permaneció con aporte de oxígeno y tratamiento de su patología internado en sector de clínica médica. Por dificultad respiratoria aguda.

Valoración

Impresión general: En el momento de la valoración el paciente se encontraba solo.

Se encontraba en posición semi-fowler 45°.

Facie: palidez, decaimiento general.

Coloración de la piel: Blanca.

Estado de ánimo: ansioso, decaído e incómodo. Demostraba inquietud, miraba continuamente hacía la puerta esperando la hora de la visita.

Nivel de conciencia: Glasgow 13/15 (paciente  cánula nasal,

Estado de higiene y autocuidado: paciente independiente. Estado de higiene bueno.

Entrevista .con la historia clínica y datos que aporta el paciente..

Nombre: X.

Fecha de nacimiento: 9-12-1943

Edad: 64 años.

Estado civil: Unión estable

Obra social: PAMI

Domicilio: X

Motivo de consulta: Dificultad respiratoria.

Comunicación: El paciente se expresa bien puede comunicarse sin problemas y tiene poca movilidad por la falta de aire.

Información recabada de historia clínica y equipo de salud

Datos clínicos: el paciente ingreso el día 10 de Mayo por disnea y agotamiento, se encontraba obnubilado en mal estado general.

Al ingreso sus signos vitales eran:

T.A: 150/80

F.C: 82x min.

F.R: 30x min.

T°: 36.6°C

SpO2: 85%.

Presentaba disminución global de entrada de aire.

Fue tratado con plan de hidratacion, hidrocortisona, NTG, furosemida, colocación de sonda vesical .

El día 28 de Mayo en que fue valorado, el paciente se encuentra:

Controles de salud: Constantes ya que el paciente es oxigeno dependiente.

Antecedentes personales: Tabaquista de 35 años. EPOC. HTA. En Febrero de 2010 estuvo internado en UTI por disnea aguda. Presenta apendiceptomia en el 2007. Cirugía prostática 2006.

Hábitos: Tabaco (35 años).

Alcohol: Vino tinto.

Medicación Habitual: , Atorvastatina, Enalapril, Broncodilatador (Convivent).

Estilo de vida: actividad leves, caminatas diarias desde hace 6 años donde comenzó con su patología respiratoria.

Reposo y sueño: En su domicilio tenía dificultad para conciliar el sueño por sensación de asfixia.

Alimentación/Dieta: Actualmente sana nutritiva hiposodica para la edad.

Datos recolectados

Exámenes Físicos

Signos vitales:

T.A: 160/90

F.R: 30x Min.

F.C: 92x Min.

T°: 36.4°C (Axilar)

SpO2: 89%

Balance hídrico: 24 Hs. Día 28-10

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