Proceso de atención de enfermería
Enviado por cilvalesy • 26 de Agosto de 2015 • Trabajos • 1.279 Palabras (6 Páginas) • 184 Visitas
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE DIARREA
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DIARREA
La diarrea (eliminación frecuente de heces blandas, acuosas) no es una enfermedad si no un síntoma. Habitualmente se utiliza para denominar un aumento de la frecuencia o volumen de la defecación y un incremento de la pastosidad de las heces.
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
En una clasificación general les causas de la diarrea se suelen dividir en reducción en la absorción de líquidos, aumento de la secreción de estos trastornos de la motilidad o una combinación de cualquiera de ellas.
CAUSAS DE LA DIARREA
- Disminución de la secreción de líquidos
Ingesta oral de solutos escasamente absorbibles (laxantes)
Mal digestión y malabsorción
Lesiones de la mucosa: enfermedad inflamatoria intestinal.
Insuficiencia pancreática.
Deficiencias de encimas pancreáticas (lactasa).
Deficiencia de sales biliares.
Reducción de la superficie de absorción (resección intestinal)
- Aumento de la secreción de líquidos
Infecciosas: endotoxinas bacterianas (cólera, escherichia coli, shigella, salmonela, etc.)
Fármacos: laxantes, antibióticos, suspensiones o jarabes a base de sorbitol.
Alimentos: caramelos, chiclesy pastillas de matación sorbitol.
Hormonales: secreción de polipéptico intestinal vasoactivo en un adenoma del páncreas.
Tumores: adenoma velloso.
- Alteraciones de la motilidad:
Síndrome de intestino irritable: mayor sensibilidad visceral y tránsito.
Enteropatía diabética: mayor tránsito secundario a neuropatía periférica
Gastrectomía: mayor tránsito a consecuencia del síndrome de evacuación gástrica rápida.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Datos significativos agrupados (evidencia) Datos objetivos/ | Datos subjetivos |
Letargia, ojos hundidos, fiebre, malnutrición, palidez, mucosas secas, escasa turgencia de la piel, irritación perianal,, heces frecuentes, blandas o liquidas, distención abdominal, sonidos de hiperactividad intestinal, presencia de pus, sangre; moco, o grasa en las heces, compactación fecal, reducción de la excreción, orina concentrada. | Historia clínica de salud pasada, viajes recientes, infecciones, estrés, trastornos metabólicos, enfermedad intestinal inflamatoria, síndrome del colon irritable, medicaciones, eliminación, conocimiento y percepción. |
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
En pacientes con diarrea sin diagnostico evidente se debe realizar cuenta eritrocítica, valores de laboratorio, análisis de orina y examen sistemático de heces en busca de microorganismos infecciosos o parásitos; también se necesita proctosigmoidoscopia y enema de bario.
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO DE DIARREA |
Datos significativos agrupados (evidencia) Datos objetivos/ | Datos subjetivos | Identificación del diagnóstico De enfermería y/o PI | Características definitorias | Factores relacionados o de riesgo | Análisis deductivo (Dominios y clases involucrados) |
Letargia, ojos hundidos, fiebre, malnutrición, palidez, mucosas secas, escasa turgencia de la piel, irritación perianal,, heces frecuentes, blandas o liquidas, distención abdominal, sonidos de hiperactividad intestinal, presencia de pus, sangre; moco, o grasa en las heces, compactación fecal, reducción de la excreción, orina concentrada. | . Historia clínica de salud pasada, viajes recientes, infecciones, estrés, trastornos metabólicos, enfermedad intestinal inflamatoria, síndrome del colon irritable, medicaciones, eliminación, conocimiento y percepción. | Diarrea | Sonidos intestinales hiperactivos. Urgencia para defecar. Eliminación mínima de tres deposiciones líquidos por día. | Viajes | Dominio 3: Eliminación e intercambio. Clase 2: función gastrointestinal. |
Déficit de volumen de líquidos | Disminución del tugor de la piel. Aumento de la temperatura de la piel. Aumento de la concentración de la orina. | Perdida activa del volumen de líquidos | Dominio 2: Nutrición. Clase 5: Hidratación. | ||
Mantenimiento ineficaz de la salud | Falta demostrada de conocimientos respecto a las prácticas. Antecedentes de falta de conductas de búsqueda de salud. Incapacidad para asumir la responsabilidad de llevar a cabo las practicas básicas de salud. | Incapacidad para realizar juicios apropiados. | Dominio 1: Promoción de la salud. Clase 2: gestión de la salud. |
MODELO AREA
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA |
OBJETIVO: El paciente lograra controlar la diarrea.
ETIQUETA DIAGNOSTICA (PROBLEMA): Diarrea FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS): Viajes CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y SINTOMAS): Sonidos intestinales hiperactivos. Urgencia para defecar. Eliminación mínima de tres deposiciones líquidos por día. | INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
| FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA El descanso disminuye la motilidad intestinal y reduce el metabolismo cuando la infección o hemorragia es una complicación. El paciente puede manifestar tenesmo rectal sin señales y de manera incontrolable, aumentando el riesgo de incontinencia/caídas, si el aseo no está cerca. Reduce los malos olores para evitar al paciente una turbación innecesaria. Puede significar que son inminentes/se han producido megacolon toxico o perforación y peritonitis, y que es necesaria una intervención médica necesaria. |
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