PROTOCOLO DE OPTOMETRIA

1. OBJETIVO

Establecer el procedimiento a realizar para evaluar la capacidad visual de los candidatos de acuerdo a la Resolución 00217del 31 de Enero de 2014 del Ministerio de Transporte como requisito para la obtención del certificado de Aptitud Física, Mental y de Coordinación Motriz.

2. ALCANCE

Permite estandarizar los procesos que se llevan a cabo en el área de Optometría del Centro de Reconocimiento de conductores en la prueba de visión establecida dentro del proceso de expedición del certificado de aptitud física, mental y de coordinación motriz.

3. DEFINICIONES

3.1 Oftalmoscopia: prueba que nos permite explorar el polo posterior del ojo donde se pueden detectar opacidades de los medios refringentes y se puede evaluar la retina, el humor vítreo, el cristalino y el humor acuoso.

3.2 Visiometría: es una prueba de tamizaje visual donde se define la capacidad de visión de una persona en diferentes condiciones visuales a distancias variables y en diferentes condiciones de iluminación.

3.3 Capacidad visual: Describe la velocidad del funcionamiento del ojo y la exactitud con la que se lleva a cabo una tarea la cual que se incrementa con el aumento de la iluminación hasta un cierto nivel. Otros factores que influyen son el tamaño, la distancia y el contraste en color.

3.3.1 Visión monocular: Visión lograda por un solo ojo

3.3.2 Visión binocular: Visión lograda por los dos ojos

3.4 Enfermedad ocular progresiva: Aquella patología que tiende a ir en aumento aún este en tratamiento

3.5 Defecto de refracción: Son todos aquellos defectos oculares que tienen como denominador común que la visión es imperfecta como consecuencia de la falta de enfoque de la imagen sobre la retina

3.6 Cirugía refractiva: Define el procedimiento quirúrgico para corregir los defectos de refracción: miopía, hipermetropía y astigmatismo.

3.7 Afaquia: Ausencia total o parcial del cristalino, fundamentalmente congénita o resultado de una dislocación y subluxación del cristalino.

3.8 Pseudoafaquia: Cuando el cristalino ha sido sustituido por un lente intraocular.

3.9 Escotomas: Zona de ceguera parcial o permanente por una lesión en la retina, en el nervio óptico o por una alteración vascular.

3.10 Sensibilidad retiniana: Capacidad de los fotorreceptores de captar una imagen tanto en iluminación como sin ella.

3.10.1 Foto receptores: Elementos sensibles a diferentes tipos de luz (conos y bastones) que se encuentran distribuidos de manera no uniforme en la retina.

3.10.2 Encandilamiento o estrés luminoso: Estimulo luminoso directo que llega a la retina donde es captado por los fotorreceptores y según la intensidad y duración del estimulo, disminuye la capacidad visual.

3.10.3 Recuperación al deslumbramiento: Tiempo estimado para tener la mejor visión después de recibir una descarga luminosa directa

3.10.4 Visión mesópica: Visión intermedia entre fotópica y escotópica que se da en situaciones de iluminación, sin llegar a la oscuridad total, ni ser luz día. Visión empleada en condiciones de luz artificial.

3.10.5 Visión escotópica: Percepción visual que se produce con niveles muy bajos de iluminación.

3.10.6 Visión fotópica: Visión que tiene lugar en buena condiciones de iluminación (a plena luz día)

3.10.7 Sensibilidad al contraste: Se refiere a la habilidad del sistema visual para distinguir entre un objeto y el fondo. Según el modelo de canales de visión, las células de selección de contraste se utilizan para detectar diferencias entre partes claras y oscuras de un objeto y el fondo contra el que se encuentra

3.11 Ptosis: Incapacidad de elevar a su posición normal el párpado superior, también pueda ser debida a accidentes y enfermedades neuromusculares, principalmente.

3.12 Lagoftalmías: Imposibilidad de cerrar por completo un ojo.

3.13 Phoria: Desviación ocular latente controlada por la fusión.

3.14 Diplopía: Defecto de la visión caracterizado por la percepción doble de los objetos.

3.15 Fatiga visual: Cansancio inusual al terminar una tarea visual o deterioro de la lectura tras periodos prolongados.

3.16 Oclusión: Tapar uno de los dos ojos

3.17 Nistagmus: Movimiento incontrolado e involuntario de los ojos.

3.18 Estrabismos: Desviación del alineamiento de un ojo en relación al otro. Implica la falta de coordinación entre los músculos oculares. Esto impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto en el espacio, lo que ocasiona una visión binocular incorrecta que puede afectar adversamente en la percepción de la profundidad

3.19 Campo visual: Espacio que es capaz de abarcar un ojo permaneciendo inmóvil. El campo visual se divide en central (abarcado por la mirada foveal) y el espacio restante o campo periférico. El campo visual central es mucho más perfecto que el periférico porque reúne en alto grado varias sensibilidades (luz, color y forma). Dentro de este campo existen estímulos luminosos tales como luces, sombras, contrastes, bordes, colores, movimientos, etc. Este mosaico luminoso atraviesa el sistema óptico del ojo, se enfoca sobre la retina y estimula sus fotoreceptores conos (si es de día) y neuronas intermedias. Por la vía óptica toda la información aferente precodificada en las neuronas ganglionares camina hasta el cerebro, donde es procesada.

3.20 Estereopsis: Visión de profundidad o en tercera dimensión.

3.20.1 Visión de profundidad: Facultad que el cerebro tiene para determinar al ver un objeto, donde está uno mismo con respecto al objeto fijado. Uno de los aspectos sobresalientes de ésta es la disparidad monocular, en la que cada ojo ve las cosas desde un ángulo distinto al del otro porque ambos están separados por cierta distancia. El cerebro recoge los datos provenientes de ambos ojos y calcula qué distancia existe entre el sujeto y el objeto.

3.21 Policromía: Percepción de toda la gama de colores.

3.21.1 Protanoanomalía: Clase de dicromatismo en que los únicos tonos que se distinguen son el azulado para todas las radiaciones por debajo de 495 nm. y el amarillento para las radiaciones superiores. El punto neutro esta aproximadamente en los 495 nm. La curva de visibilidad decrece considerablemente en el extremo rojo, en el que se es prácticamente ciego.

3.21.2 Deuteranomalía: Falta total de los receptores para el verde. Dicromatismo con una luminosidad relativa espectral muy parecida a la de la visión normal, pero en la que se confunden el rojo y el verde. En el espectro solo ve dos colores primarios. Las largas longitudes de onda (verde, amarillo, naranja, rojo) las ve amarillas y las cortas longitudes (azul y violeta) las ve azules

3.21.3 Tritanomalía: Tipo raro de dicromatismo en que se confunden el amarillo y el azul. El tritanope sólo ve dos colores, rojo en el lado de las grandes longitudes de onda y verdes o azul verdoso al otro lado de su punto neutro que esta situado hacia los 570 nm.

3.22 Cornea: Estructura transparéntenle y curva ubicada en la parte anterior del ojo

3.23 Retina: membrana interior del ojo en la cual se forma las imágenes

3.2.4 Exoftalmo: es la protusión anómala de uno o ambos globos oculares (ojos sobresalientes)

3.25 Derivación: Solicitud que se hace el profesional evaluador al candidato para que aporte pruebas adicionales de especialista o medico tratante que sirvan de apoyo al diagnostico dado por el desarrollo de la evaluación pertinente.

3.26 Aspirante: Persona que solicita su participación en el proceso de certificación

3.27 Candidato: aspirante que ha cumplido los requisitos previos especificados, permitiendo su participación en el proceso de certificación

4. PROCEDIMIENTO

Al comenzar el día laboral es necesaria la verificación adecuada del funcionamiento de los equipos para evitar cualquier tipo de anomalía.

Al inicio y al final de la evaluación, el candidato y profesional de lo salud, deberán registrar la huella para la autenticación y validación en el sistema RUNT. La información que resulte de este proceso, deberá retransmitirse al Registro Único Nacional de Tránsito, RUNT, paro lo respectiva confrontación de conformidad con los normas legales vigentes.

Se realiza una breve anamnesis que indague acerca del estado visual actual y de los antecedentes oculares del candidato.

• ¿Cuando se realizo el último examen visual?

• ¿Presenta algún problema de visión?

• ¿Ha tenido tratamientos o cirugías en sus ojos?

• ¿Accidentes o enfermedades importantes han afectado su visión?

• ¿Hace cuanto tiempo?

• ¿Ha usado o usa actualmente gafas o lentes de contacto?

• ¿Se encandelilla fácilmente en la noche con la luz de los carros?

• ¿Le molesta la luz del sol?

• ¿Alguna vez ha visto doble?

4.1 Oftalmoscopia

Se inicia realizando una inspección del fondo de ojo para valorar el estado de las estructuras internas (cristalino-retina-entre otras) y del segmento anterior (cornea-escalera) de esta manera descartar

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