Patologia

Asistencia de enfermería en las técnicas diagnosticas más frecuentes en patología del aparato respiratorio

Se realiza la anamnesis y la exploración física, los componentes de la anamnesis son: interrogatorio, antecedentes personales y ocupacionales, antecedentes familiares, motivo de consulta.

Valoración general:

Tos: es una expulsión brusca y ruidosa del aire contenido en el aparato respiratorio, se pregunta la intensidad, persistencia duración y si va acompañada o no de expectoración.

Esputo: es una secreción procedente del árbol traqueobronqueal que llega a la boca en cada expectoración. Datos sobre la cantidad, color, viscosidad y olor del esputo.

Hemoptisis: Es la expectoración de esputo con estrías de sangre o mayores cantidades de ella, definir las características para identificar la enfermedad.

La mayoría de la hemoptisis indica afecciones graves como neoplasias pulmonares, tromboembolia pulmonar, tuberculosis o estenosis mitral critica.

Disnea: El paciente refiere que le falta el aire y no puede respirar correctamente, para valorar la disnea se observan los movimientos respiratorios del paciente, la necesidad de volver a inspirar antes de finalizar la espiración.

Cianosis: coloración azulada de piel y mucosas asociada a una oxigenación deficiente de sangre, se observa mejor con el lecho vascular de uñas, labios, lengua y lóbulo de la oreja.

Estridor: es un sonido audible que no necesita el fonendoscopio para ser escuchado, es inspiratorio e indica obstrucción de vías aéreas superiores.

Acropaquía: son llamados dedos de palillo de tambor, consisten en el agrandamiento de las falanges digitales distales con pérdida del ángulo hiponiquial.

Exploración de tórax: se realiza colocando al paciente de pie o sentado en posición erecta

Inspección: Algunas deformidades en la caja torácica como cifosis, y escoliosis alteran la mecánica de la respiración.

Palpación: se coloca el dedo índice en el hueco supra esternal y se localizan los anillos traqueales en relación con el esternón.

El mediastino se desplaza hacia el lado afectado cuando se trata de patologías que obstruyen el bronquio, produciendo colapso del tejido pulmonar. Debe palparse con presión firme toda la pared torácica y al mismo tiempo preguntar al paciente acerca de la presencia del dolor.

Percusión: Percusión directa, se golpea con la punta del dedo medio la pared torácica, la percusión mediata se colocan los extremos distales de los dedos índice y medio de una mano sobre el tórax, la percusión hace vibrar el tórax lleno de aire.

Auscultación: se realiza colocando la: campana del fonendoscopio sobre el tórax.

Ruidos respiratorios normales:

*Murmullo vesicular: Tono de baja frecuencia, que se produce al pasar el aire por la tráquea y los bronquios.

*Ruidos bronquiales y traqueales: se producen cuando el aire pasa por la laringe, la tráquea y los bronquios mayores.

* Ruidos brocos vesiculares: mezcal de ruidos bronquiales y vesiculares, se escuchan en el vértice del pulmón derecho y en los bronquios primarios.

Ruidos respiratorios anormales:

*Estertor: Ruidos producidos por el paso de aire a través de un liquido que puede estar presente en bronquios de pequeño calibre o alveolos.

*Roncus: Ruidos que surgen en las vías aéreas mayores.

*Sibilancias: Sonidos agudos, debido a la obstrucción respiratoria y ocurre en la inspiración o la espiración.

*Crepitantes: pueden ser de dos tipos “crepitantes medios, ruido que se escucha en la fase intermedia de la inspiración no desaparece con la tos”.

“Crecipitantes roncos”, se escuchan durante la inspiración y no desaparece con la tos.

*Roce pleural: es un ruido de frotamiento seco o de rechinado que se produce por el movimiento de la pleura parietal sobre la visceral en estados inflamatorios o neopleural, se escucha durante la inspiración y la espiración.

Técnicas diagnosticas en patologías respiratorias:

Radiografías

Fluoroscopio

Tomografía axial computarizada

Gammagrafía pulmonar

Resonancia magnética nuclear

Pruebas serológicas

Toma de muestras

Demostración del agente microbiano

Identificación de sensibilidad a antimicrobianos

Pruebas cutáneas

Broncoscopia

Broncografía

Toracocentesis

Biopsia pleural

Toracoscopia

Medianoscopia y mediastinotomía

Aspiración transtraqueal percutánea

Biopsia pulmonar

Cuidados del paciente sometido a una prueba diagnóstica cruenta

Preparación del paciente

Explicarle al paciente el procedimiento que se va realizar de forma sencilla

Es importante el consentimiento informado que deberá ser firmado por el paciente antes de realizar el procedimiento.

Dar apoyo emocional

La dieta absoluta 4-6 horas antes del procedimiento depende del tipo de la técnica.

La administración de medicación según las ordenes del medico.

Preparar el material y equipo para realizar el procedimiento

Colocar al paciente en posición correcta según la técnica y se debe acompañar al paciente explicándole cuando debe moverse, cuando debe toser o respirar.

Retirar las prótesis dentales, para evitar que se obstruya la vía aérea

Registrar signos vitales antes y durante el procedimiento ayuda a controlar con mayor eficacia la aparición de anormalidades en el monitor como arritmias o disnea.

Cuidados del paciente después del procedimiento

Observar al paciente buscando signos de dificultad respiratoria.

Comprobar que el paciente se encuentre estable tomando los signos vitales cada 15 minutos durante la primera hora y luego cada 2 a 4 horas.

Aplicar apósitos sobre la incisión realizada, y realizar curas periódicas según instrucciones medicas.

Se realizara radiografía de tórax controles buscando posibles complicaciones o la resolución del proceso patológico.

La vigilancia de indicios de posibles complicaciones después de realizar el procedimiento diagnostico o terapéutico, es crucial para la correcta evolución del paciente.

Controlar el dolor según indicaciones

Realizar drenaje postural y aspiración de secreciones

Administrar oxigeno según ordenes medicas

Mantener el reposo en cama el tiempo recomendado.

Explicar al paciente y a los familiares la importancia de:

a) No comer hasta recuperar el reflejo nauseoso

b) No consumir tabaco

c) No conducir

d) Evitar contacto con personas afectadas por infecciones respiratorias.

e) Llevar estrictamente la dieta prescrita por el medico

f) Tomar los medicamentos recetados por el médico

g) Informar inmediatamente al médico en caso de complicaciones.

Alteraciones de la ventilación- perfusión

La ventilación se realiza en los alveolos, en los cuales ocurre el intercambio del O2 del aire por el CO2 ventilación- perfusión.

Para evaluar las alteraciones de la se utiliza la gasometría, la capacidad de difusión y la pulsioximetría

Alteraciones de la ventilación- perfusión: cuando la relación V/Q es baja la sangre que llega a esas áreas es pobre en oxígeno y la PO2 también es baja y las áreas con alta con alta relación V/Q son irrigadas con sangre de un alto contenido en oxígeno y por lo tanto, la PaO2 es alta.

Hipóxemia: ocurre cuando la PaO2 es menor a 80mm Hg

Trastornos de la difusión: La PAO2- PaO2 esta aumentada, La paCO2 es normal o disminuye.

Cortocircuito: Se produce cuando los alveolos no son ventilados

Hipercapnia: Se produce cuando hay retención de CO2 por la inadecuada ventilación alveolar, el aumento de las resistencias de las vías respiratorias y la ineficacia del intercambio gaseoso.

Valoración de enfermería

Dificultad respiratoria

Ruidos respiratorios

Secreciones respiratorias

Sistema cardiovascular.

Diagnostico de enfermería

El diagnostico de enfermería está orientado hacia la identificación de los signos y síntomas:

*Patrón respiratorio irregular por disminución de la capacidad de la expansión pulmonar.

*Obstrucción de la vía aérea, retención de secreciones e hipo ventilación

*Alteración del intercambio gaseoso por desequilibrio V/Q.

*Estado de ansiedad.

Complicaciones

Insuficiencia del ventrículo izquierdo en pacientes con ventilación mecánica

Obstrucción bronquial provocada por el uso de tubos endotraqueales o traqueotomía

Infecciones bacterianas enmascaradas por alteraciones radiográficas difusas.

Neumotórax y neumomediastino

Baro trauma

Cuidados de enfermería

Observar el tipo de respiración

Registrar signos vitales cada hora o según las necesidades

Auscultar los ruidos respiratorios y cardiacos, en caso de cambios, avisar al médico.

Observar la presencia de arritmias en el monitor

Vigilar las posibles alteraciones del nivel de conciencia.

Administrar oxigeno con ventilación asistida y humidificación

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