Plan De Cuidados Nefro

 Plan de cuidados

Diagnóstico de enfermería: Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con mucosidad excesiva, manifestado por tos con esputo. Código 00031.

Dominio 4, Sistema pulmonar.

Resultado Dominio II: Salud fisiológica, clase E Cardiopulmonar Resultado: Estado respiratorio: Permeabilidad de las vías respiratorias. Código 0410.

Definición: Vías traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire.

Intervención Actividades Fundamentación

Campo 2: Fisiológico complejo

Clase: K Control respiratorio

Mejorar la tos.

Código 3250.

Animar al paciente a que realice una inspiración profunda, la mantenga durante 2 segundos y tosa dos o tres veces de forma sucesiva.

Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, espire lentamente y a que tosa al final de la exhalación.

Mientras tiene lugar la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del xifoides con la mano plana, mientras se ayuda al paciente a que se incline hacia adelante.

Ordenar al paciente que inspire profundamente, se incline ligeramente hacia adelante y realice tres o cuatro soplidos (contra la glotis abierta).

Postura de inclinación hacia delante entre 30-40°: el diafragma no puede colaborar en la espiración en estos pacientes, en cambio la inclinación hacia delante permite que salga más aire de los pulmones durante la espiración. En esta postura el paciente no puede usar los músculos accesorios de la respiración y mejora la acción de elevación del diafragma.

Indicador Escala de medición Puntuación Diana Evaluación

Acumulación de esputo.

Código 041020

Desviación grave del rango normal 1

Desviación sustancial del rango normal 2

Desviación moderada del rango normal 3

Desviación leve del rango normal 4

Sin desviación del rango normal 5

Mantener 1

Aumentar 4 Por medio del movimiento efectivo de entrada y salida del aire en los pulmones se cubren las necesidades respiratorias del paciente y se eleva a desviación leve del rango normal.

Diagnóstico de enfermería: Hipertermia relacionada con el síndrome urémico, manifestado por calor al tacto y aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal. Código 00007.

Dominio 3 clase 3, Sistema tegumentario.

Resultado Dominio II: Salud fisiológica clase I Regulación metabólica.

Resultado: Termorregulación. Código 0800.

Definición: Equilibrio entre la producción, la ganancia y pérdida de calor.

Intervención Actividades Fundamentación

Campo 2: Fisiológico complejo

Clase: M Termorregulación

Tratamiento de la fiebre

Código 3740.

Tomar la temperatura lo más frecuente que sea posible.

Vigilar por si hubiera pérdida imperceptible de líquidos.

Observar el color de la piel y temperatura.

Vigilar por si hubiera actividad de ataques.

Administrar medicación antipirética, si procede.

Aplicar bolsas de hielo cubiertas con una toalla en las ingles y las axilas, si procede.

Los métodos de tratamiento de la fiebre se centran en las modificaciones del ambiente externo destinados

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