Plan Obligatorio De Salud

Plan Obligatorio de Salud unificado

A partir del 1 de julio de 2012 todos los colombianos, sin importar el régimen al que estén afiliados, pueden acceder a un mismo Plan Obligatorio de Salud. El POS vigente en Colombia, definido por la Comisión de Regulación en Salud, CRES, en el Acuerdo 029 de 2011, es un conjunto de: 5.874 actividades, procedimientos e intervenciones en salud y servicios hospitalarios, y más de 730 medicamentos para la atención de toda y cualquier condición de salud, enfermedad o patología para usuarios de todas las edades.

Incluye un conjunto de acciones de prevención de la enfermedad y de recuperación de la salud desde la medicina preventiva hasta diversos tratamientos avanzados de todas y cualquiera de las enfermedades o condiciones que hacen necesaria la atención en salud.

¿Qué es el Régimen Subsidiado?

El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado

¿Cómo afiliarse al Régimen Subsidiado?

Para afiliarse al REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD debe tener aplicada la encuesta SISBEN que quiere decir: Sistema de Selección de Beneficiarios y permite establecer en qué nivel se encuentra. Esta encuesta es la puerta de entrada a los programas sociales que ofrece el Estado para las personas con más necesidades. Dentro de esos programas esta la salud a través del Régimen Subsidiado de Salud, que le permite contar con los servicios ofrecidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S).

Usted puede hacer parte del RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD, si es identificado en los niveles 1 o 2 por encuesta del SISBEN y no está afiliado al Régimen Contributivo

¿Quiénes NO tienen derecho a los Subsidios de Salud del Régimen Subsidiado?

No tienen derecho al régimen subsidiado las personas que tengan vínculo laboral vigente, o quienes perciban ingresos o renta suficientes para afiliarse al Régimen Contributivo, quienes estén pensionados, o quienes como beneficiarios de otra persona estén afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud o a cualquiera de los regímenes de excepción

Ejemplo

Conozco una muchacha que pertenece al régimen subsidiado por el estado (Sisben POS-S) que tiene 2 hijos y me cuenta que tiene buena atención medica los 2 partos se los han atendido sin problema y no ha tenido que pagar nada por los nacimientos de sus hijos y por el contrario antes le dan ayudas como leche y medicamentos.

Acciones de promoción y educación en salud y prevención de la enfermedad.

Atención a mujeres gestantes y a menores de un año.

Atención de enfermedades de alto costo como cáncer, sida, enfermedades cardiovasculares, enfermedades del sistema nervioso central, insuficiencia renal, gran quemado, reemplazo articular de cadera y rodilla.

Atención inicial de urgencias

Todos estos sin copago

Los servicios de salud NO INCLUIDOS en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S) deben ser brindados a través de los hospitales de la red pública, para lo cual son remitidos por la EPS-S y para estos servicios los usuarios les corresponde una Cuota de Recuperación (Decreto 2357 de 1995 del Ministerio de la protección Social) así:

NIVEL 1SISBEN 5% sin que el pago exceda a un (1) salario mínimo mensual legal vigente por el mismo evento al año.

NIVEL 2 SISBEN 10% sin que el pago exceda a dos (2) salarios mínimos mensuales legales vigentes por el mismo evento al año.

¿Cuáles son los derechos en el Régimen Subsidia en Salud?

Como afiliado al Régimen Subsidiado de Salud usted tiene derecho a:

• Que le presten los servicios de salud de atención básica en la localidad donde vive.

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