Prevención de las ulceras por presión

Proporcionar lineamentos de enfermería que contribuyan a la pronta y satisfactoria recuperación de la integridad cutánea del paciente, disminuyendo factores de riesgo que afecten o retrasen la evolución del proceso de cicatrización.".

Conseguir la máxima implicación de paciente y su familia en la planificación y ejecución del cuidado.

Valorar, intervenir y vigilar la evolución de las heridas según las acciones que se presentan en este protocolo.

PREVENCIÓN DE LAS ULCERAS POR PRESIÓN

Prevención de las UPP: (REFERENCIA NIC 3540).

Definición: prevención de la formación de úlceras por presión en un paciente con alto riesgo de desarrollarlas.

Actividades:

• Utilizar la escala de BRADEN para valorar el riesgo

• Valorar el estado de la piel al ingreso y coincidiendo con el aseo diario, haciendo especial hincapié en las prominencias óseas.

• Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.

• Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiración, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria.

• Aplicar barreras de protección para eliminar el exceso de humedad si procede.

• Cambios posturales cada 2 ó 3 horas durante el día y cada 4 horas durante la noche

• Registro del programa de cambios posturales en la historia del paciente

• Fomentar los ejercicios pasivos si procede.

• Evitar dar masajes en los puntos de presión enrojecidos.

• Colocar al paciente en posición ayudándose con almohadas para elevar los puntos de presión encima del colchón

• Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.

• Evitar mecanismos de tipo flotadores, bolsas de agua o cualquiera que de comodidad y suavidad para la zona sacra

• Hidratar la piel seca intacta, con cremas o aceites.

• Vigilar las fuentes de presión y fricción

• Aplicar protectores (apósitos) para zonas de riesgo.

• Asegurar una nutrición adecuada, especialmente proteínas, vitaminas B y C, hierro y calorías por medio de suplementos si es preciso.

• Instruir al cuidador acerca de los signos de pérdida de la integridad de la piel.

VIGILANCIA DE LA PIEL: (REFERENCIA NIC 3590).

Definición: Recogida y análisis de datos del paciente con el propósito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.

Actividades:

• Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades

CUIDADOS DE LA PIEL:(REFERENCIA NIC 3584).

• Definición: Aplicación de sustancias tópicas o manipulación de dispositivos para promover la integridad de la piel y minimizar la pérdida de la solución de continuidad.

• Actividades:

• Evitar el uso de ropa de cama de textura áspera

• Vestir al paciente con ropas no restrictivas

• Aplicar lubricante para hidratar fosas nasales si presencia de catéter

• Aplicar los pañales sin comprimir

• Hidratar la piel seca intacta (con cremas o aceites hidratantes).

• Mantener humedad en las incubadoras entre el 60 - 70%.

Mientras que el uso de revestimientos es una intervención simple, de bajo

costo y reduce las ocurrencias de las úlceras por presión, el establecimiento

de protocolos y el incremento de la educación del personal ayuda a elevar

el conocimiento de las enfermeras sobre los cambios de la integridad de la

piel, dándoles los instrumentos necesarios para disminuir la incidencia de las

úlceras por presión.

Otros métodos de prevención dependen, primariamente en la acción de

las enfermeras, aumentando la movilidad del paciente y prestando mayor

atención a las llagas

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