Proyecto De Titulacion

HISTORIA

Existen numerosas evidencias que han permitido demostrar que la placa dental es un prerrequisito indispensable para la iniciación de la caries dental y la enfermedad pariodental.

El grado de la cariogenicidad de la placa dental es dependiente de una serie de factores que incluyen:

1. La localización de la masa de microorganismos en zonas específicos del diente como en las superficies lisas, fosas y fisuras y superficies radiculares.

2. El gran número de microorganismos concentrados en áreas no accesibles a la higiene bucal o a la autolimpieza.

3. La producción de gran variedad de ácidos (ácido láctico, acético, propiònico, etc.) capaces de disolver las sales cálcicas del diente.

4. La naturaleza gelatinosa de la placa favorece la retenciòn de los compuestos formados en ella y disminuye la difusión de elementos neutralizantes hacia su interior.

La caries dental es una enfermedad multifactorial asociada a la interrelaciòn de varios factores, imprescindible para que se inicie la lesión. Dichos factores son el huésped, las bacterias y la dieta. Posteriormente fue adicionado un nuevo factor: el tiempo, que permitió esclarecer de una forma más precisa la formación de la caries dental.

Como decíamos, para que se desarrolle la caries se necesita el factor tiempo, por lo que cuanta más edad tenga un niño, más probabilidades tendrá de presentar caries. No obstante, en la dentición temporal o de leche, puede desarrollarse un tipo de caries particularmente extensa, que afecta prácticamente a todos los incisivos y que suele presentarse en niños alimentados durante largo tiempo con biberón o bien por el uso de chupetes.

Investigación

La presente investigación tiene como objetivo general determinar la prevalencia de caries dental en los escolares de 6 a 12 años de edad de las Escuelas Básicas "Cruz Millán García", "Dr. Luis Ortega" y "Dr. Cayetano García" ubicadas en el Municipio Antolín del Campo del Estado Nueva Esparta. Así como también, conocer el nivel de información sobre algunos aspectos de la salud bucal que tienen los padres y representantes de las escuelas anteriormente mencionadas. La referida investigación es de campo, del tipo descriptivo-transversal; se utilizaron los índices CPOD y ceo. La población estudiada fue de 1.131 alumnos entre 6 a 12 años de edad, distribuidos de 1ero a 6to grado de Educación Básica. Con una muestra estratificada aleatoria de 281 niños utilizando las variables de estratificación de edad y sexo.

En el Levantamiento se utilizaron los criterios diagnósticos señalados por la OMS. Paralelamente se entrevistó a 148 Padres y Representantes. Los resultados con un índice CPOD promedio de 1,66 de dientes afectados en la E.B. "Cruz Millán García" (El Salado), un 1,63 de dientes afectados en la E.B. "Dr. Luis Ortega" (El Tirano) y un 1,90 de dientes afectados en la E. B. "Dr. Cayetano García"(Manzanillo). De estos índices el componente caries es el más alto. Estos resultados sugieren la necesidad de planificar programas de prevención escolar.

En la actualidad las lesiones cariosas son consideradas como manifestaciones clínicas de infección bacteriana que progresan hasta un punto irreversible. El mejoramiento de la prevención y del tratamiento terapéutico se logrará mediante: el Control de la caries dental crónica; Promoción para que la dentición permanezca intacta, y del Control de la bacteria involucrada en el proceso carioso.

Desarrollo de una caries

La caries es una enfermedad multifactorial, caracterizada por la destrucción de los tejidos del diente mediante la desmineralización que provocan los ácidos de las bacterias presentes en la boca.

Caries de fosas y fisuras

La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología genética. Se estudia aún la influencia del pH de la saliva en relación a la caries. Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso o una celulitis.

Causas

1. Dieta:

Los hidratos de carbono, pero sobre todo la sacarosa, son aprovechados por los microorganismos patógenos de la cavidad oral para adquirir energía y adherirse a las superficies del diente. El metabolismo de los hidratos de carbono por las bacterias origina la producción de ácidos que degradan los tejidos dentarios.

2. Falta de higiene.

3. Genética.

4. Anatomía dental.

Caries de primer grado:

Caries primer grado

La destrucción del tejido dentario se encuentra en las capas más externas del diente (Esmalte). Este tipo de caries no son dolorosas y sonasintomáticas.

Caries de segundo grado:

Caries de segundo grado

Aquí, la caries ya ha llegado a una capa más interna del diente (Dentina). En este momento la evolución es mucho más rápida, debido a los túbulos dentinarios y a la menor calcificación de este tejido.

Caries de tercer grado:

Caries de tercer grado

Llegado este punto, la caries ya ha llegado a el centro del diente (lapulpa dental), produciendo su inflamación. El diente sigue conservando su vitalidad.

El síntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontáneo y provocado. Espontáneo porque no es producido por una causa externa directa sino por la presión sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la pared de la camara pulpar, este dolor aumenta por las noches, debido a la posición horizontal de la cabeza y causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe agentes físicos, químicos o mecánicos.

TRATAMIENTO

El mejor tratamiento para la caries es la prevención (Higiene dental, correcta alimentación, revisiones periódicas…).

En el caso de que la enfermedad ya se haya instaurado, existirán diferentes posibles tratamientos, que serán estudiados por el profesional que le atienda.

En general, para las caries de primer grado (En las que solo hay afectación del esmalte), el tratamiento de elección será la re mineralización del diente mediante la aplicación de flúor. En estos casos también habrá que hacer controles en visitas posteriores para asegurar el detenimiento de la enfermedad.

Para las caries de segundo grado (Las que afectan a esmalte y dentina), primero habrá que eliminar el tejido afectado por la caries. El siguiente paso sería realizar una restauración o obturación con los diferentes materiales restauradores de los que se dispone hoy en día (Composite, porcelana, etc.)

En el caso de que haya afectación del tejido pulpar (Caries de tercer y cuarto grado), suele ser necesario realizar el tratamiento de los conductos (Endodoncia) y posteriormente realizar la obturación al igual que en las caries de segundo grado.

ENDODONCIA

Endodoncia es el tratamiento de conductos radiculares, esto corresponde a toda terapia que es practicada en el complejo dentino-pulpar (es decir la pulpa dentaria y su dentina) de un diente (actualmente el término mejor aceptado es órgano dental). Es también la especialidad odontológica reconocida desde 1963 por la Asociación Dental Americana. La terapia endodóntica consiste en la extirpación parcial (pulpotomías en dientes temporales) o la extirpación total de la pulpa dental (nervio-arteria-vena). Se aplica en piezas dentales fracturadas, con caries profundas o lesionadas en su tejido pulpar (tejido conectivo laxo) en las que se da una sintomatología característica pulpitis (Clasificación de las lesiones pulpares). Y el estudio de la Patología Periapical Esta es irreversible y la única opción terapéutica es la extirpación total de la pulpa dental, y la obturación tridimensional del conducto dentario. También se realizan biopulpectomías totales en piezas dentarias con fines protésicos.(prótesis fijas) Endodoncia es la terapéutica en distintas situaciones de Traumatología Dental. Glosario endodóntico

Existe también el término Endodontología ampliamente usado en el contexto internacional.

Para realizar una endodoncia es necesario hacer 5 radiografías como mínimo(según técnica de Yuri Kutler):

1. (Diagnóstico página web) : es imprescindible para asegurar que la lesión ha alcanzado la pulpa y ha producido una lesión irreversible

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