Quemaduras

República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación

Instituto Universitario Gran Colombia

San Cristóbal – Estado Táchira

QUEMADURAS, TOPOGRAFÍA ABDOMINAL Y TOPOGRAFÍA TORÁCICA

Integrantes:

Andrea Colmenares V.-25.404.380

Ana Murillo V.-24.611.414

Aremis Porras V.- 20.879.236

María Díaz V.-19.598.109

Oriana Contreras V.-16.321.166

Yuruany Gutiérrez V.-20.123.969

San Cristóbal, Abril de 2015

La piel

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano o animal. En el ser humano ocupa aproximadamente 2 m², y su espesor varía entre los 0,5 mm (en los párpados) y los 4 mm (en el talón). Su peso aproximado es de 5 kg. Actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras, al tiempo que actúa como sistema de comunicación con el entorno, y éste varía en cada especie. Anatómicamente se toma como referencia las medidas estándar dentro de la piel humana. También es conocido como sistema tegumentario.

La biología estudia tres capas principales que, de superficie a profundidad, son:

• La Epidermis

• La Dermis

• La Hipodermis

La epidermis: Es la capa superior, está formada por tejido epitelial, que se dispone en distintos tipos de células. Las células de las capas más profundas se dividen activamente, y originan las capas superiores. Como la epidermis no posee vasos sanguíneos que la irriguen, las células externas son aplanadas y muertas (pierden el núcleo), se descaman constantemente y son reemplazadas por las células adyacentes.

La dermis: Es más gruesa que la epidermis, y está formada por tejido conectivo fibroelastico con abundantes vasos sanguíneos y linfáticos que la irrigan y nervios que la inervan.

La hipodermis: Se encuentran debajo de la dermis y es una capa de tejido subcutáneo que separa la dermis de los músculos adyacentes.

Quemaduras

Una quemadura es un tipo de lesión en la piel causada por diversos factores.

Las quemaduras térmicas: se producen por el contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aun con el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas. También existen las quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.

Quemaduras químicas: En la vida doméstica, ya sea en el transporte, durante la recreación y en la actividad laboral, el hombre está permanentemente expuesto al contacto con compuestos tóxicos, irritantes, corrosivos, inflamables, cancerígenos o explosivos, cuyo efecto en el organismo humano puede llegar a producir lesiones de grados variables, desde simples inflamaciones tisulares, hasta lesiones tan graves que pueden llegar a producir la muerte. Los mecanismos más frecuentes de lesiones cutáneas por agentes químicos son:

• El derrame o ruptura de un contenedor, generalmente inadecuado.

• La transferencia de un agente cáustico desde su envase original a otro inadecuado.

• La dilución inadecuada.

• Uso inadecuado de productos.

• Ataques con ácidos.

Quemaduras eléctricas: Las quemaduras eléctricas, como su nombre lo indica, son provocadas por descargas eléctricas como pueden ser: rayos, corrientes mayores de electricidad, también por un corto circuito, al aplicar electro-choque sin un gel que conduzca la corriente, etc. Por lo general, si una descarga es suficiente para provocar quemadura, hace que se produzca una quemadura de tercer grado. Pero también depende la intensidad de la corriente, para que pueda generar de, daños en la dermis, hasta poder causar la muerte por paro cardíaco. La supervivencia a quemaduras severas es mejorada si el paciente es tratado en un centro especializado en quemaduras que en un hospital.

Según su profundidad las quemaduras se clasifican en:

Primer grado

Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se les puede llamar eritema o epidérmicas. Este tipo de quemadura generalmente las causa una larga exposición al sol o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).

Signos clínicos:

• Ampollas intradérmicas (microscópicas).

• Enrojecimiento de la piel, piel seca.

• Descamación y destrucción de las capas superficiales o sólo enrojecimiento.

• Dolor intenso tipo ardor. Inflamación moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.

• tarda unos días a lo mucho un mes, ya que solamente es superficial.

Segundo grado

Las quemaduras de segundo grado se dividen en:

Superficiales: Este tipo de quemadura implica la dermis y parte de la epidermis. No se presenta daño en las capas más profundas, ni en las glándulas de sudor o las glándulas productoras de grasa. Hay dolor, presencia de flictenas o ampollas.

Profunda: Este tipo de quemadura implica daños en la capa epidermis y en las glándulas de sudor o las glándulas productoras de grasa. Puede haber pérdida de piel, carbonización.

Tercer grado

Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos, linfáticos, etc. Se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad de regeneración. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente térmica.

Signos:

• Pérdida de capas de piel.

• A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado).

• La piel se ve seca y con apariencia de cuero.

• La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras.

• Ruptura de piel con grasa expuesta.

• Edema.

• Superficie seca.

• Necrosis.

• Sobre infección.

Cuarto grado

Hay daños de músculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por frío extremo y congelación. Puede desembocar en necrosis y caída de las extremidades (brazos o piernas).

Las quemaduras también se clasifican en base a su extensión:

• Menores: Cuando la superficie corporal no rebasa del 10% de la superficie total del cuerpo.

• Moderadas: cuando la superficie lesionada esta entre un 10-20% de la superficie total del cuerpo.

• Severas: cuando la superficie total dañada rebasa el 20% y más.

Según su extensión: se estima a través de la regla de los nueve

Regla de Pulasky y Tennison o Regla de los 9

Una manera rápida y aproximada de calcular la superficie corporal quemada es la llamada regla de Pulasky y Tennison, mejor conocida como la Regla de los 9. Este método puede ser aplicado en adultos o niños según la edad. En adultos la cabeza corresponde a un 9 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro 9 %, el tronco un 18 %, y el dorso otro 18 %, cada extremidad inferior, un 18 %, y los genitales externos, el 1 % restante. En niños y bebés, en cambio, la cabeza es un 18 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior un 9 %, cada inferior un 14 % y el tronco 18 % dorsal y 18 % frontal.

Acciones Inmediatas De Enfermería En Quemaduras

1. Despojar al individuo de sus pertenencias.

2. Cateterizar vía en área no afectada

3. Administrar liquido por vía EV

4. Llamar al laboratorio para obtener muestra de sangre y determinar hemoglobina, hematocritos, tipiajes, electrolitos, pruebas de compatibilidad, examen de orina, entre otros.

5. Vigilar diuresis cada hora (Control de líquidos ingeridos y eliminados)

6. Control de signos vitales

7. Cubrir la cama con sabanas estériles

8. Utilizar métodos de barrera

9. Mantener medidas de aislamiento e Impedir el contacto de materiales con el paciente quemado

10. Posición y movilización adecuada, los principios básicos son dominar el edema e impedir que se produzcan escaras y contracturas.

11. Prevención de las infecciones: administrar antitoxina tetánica y esto dependerá de la extensión de la quemadura.

Curaciones

1.- Curaciones húmedas: se evitara que el paciente se toque y se rompa las costras. Si se ordena la colocación de compresas húmedas se deberá cambiar cada 4 horas y la enfermera deberá encargarse de que estas se mantengan húmedas.

• Cuidar al máximo la esterilidad de las compresas

• Conservar su humedad

• Cambiar los vendajes con suavidad para evitar dolor, hemorragias y mayor lesión a la piel. Se empleara solución salina estéril y con mucha precaución se retirara el apósito.

2.- Vendajes: (apósitos oclusivos a presión). Estos vendajes se emplean principalmente en caso de quemaduras de pies y manos. Se aplican capas delgadas de gasa vaselinada sobre las quemaduras limpias, tomando precaución para evitar que dos partes lesionadas se toquen, como en el caso de los dedos de los pies, orejas, cuero cabelludo, pliegue de los genitales; los dedos de la mano y el pulgar deben estar curvos cobre una bola de gasa. Es conveniente que la presión sea uniforme, sin zonas con contrición que obstruyan la circulación.

3.- Método De Exposición Abierto: es el más usado para tratar

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