RECIBO Y ENTREGA DE LA ENFERMERA EN LA UNIDAD CLINICA

Recibo y Entrega de Turno

Es el procedimiento por medio del cual se recibe informe detallado de cada uno de los pacientes, además recibo de los equipos existentes en el inventario de la unidad o informe de alguna novedad ocurrida con los mismos

Propósitos:

Asegurar la continuidad del cuidado humano, manteniendo informado a todo el personal de enfermería del estado del usuario y su evolución durante la guardia, aplicación del plan de cuidados, estudios especiales, laboratorios, traslados, etc., cumplidos o pendientes por realizar.

Informar, acerca de la verificación y existencia de equipos asignados al servicio manifestando novedades como: (daños, pérdidas o solicitudes realizadas a mantenimiento, solicitud de cultivos, préstamo, etc.).

Equipo:

Historia Clínica

Kardex

Formatos de registro y control de equipos y materiales de la unidad clínica.

Procedimiento:

Salude al paciente identificándolo por el nombre.

Realice observación cefalocaudal.

Diagnóstico, estado de conciencia, grado de movilización,

Tipo de oxígeno que se está administrando, cantidad, saturación con y sin oxígeno de acuerdo al caso.

Vía oral tipo, cantidad. Si tiene sonda Oro gástrica abierta o cerrada, para alimentación o drenaje.

Líquidos intravenosos administrados por acceso periférico o central, tipo de soluciones o mezclas y cantidad por hora. En Unidades de cuidado critico dosis. (mcg/K/min). Balance de líquidos del turno, balance acumulado para los turnos de la noche.

Descripción de la herida quirúrgica: ubicación, abierta o cerrada, presencia o no de signos de infección, cuidados especiales en caso de estar manejada por clínica de heridas.

Diuresis espontánea o por sonda, cantidad y características. En unidad de cuidado crítico, gasto urinario.

Inmovilización con yeso, verificar permeabilidad distal.

Estudios diagnósticos y/o terapéuticos realizados o pendientes por realizar, traslado pendiente, procedimientos quirúrgicos pendientes. Preparación para exámenes en caso de requerirse, fecha y hora si tiene cita asignada. Solicitud de ambulancia o no, información al familiar.

Entregue el paciente limpio y cómodo.

Deje la unidad en orden y limpia.

Registre en el libro de recibo y entrega de turno las novedades con respecto, a ingresos, camas inhabilitadas, equipos dañados o pendiente de entrega, alteraciones en la infraestructura y estado en el cual deja el carro de paro.

Controle que los equipos y materiales sean verificados por el personal asignado previo al retiro del personal que entrega turno.

Registre novedades acerca de insumos médicos faltantes en la institución, daño de equipos para proceso de exámenes diagnósticos, rayos X, etc.

Registre en qué condiciones se entrega el carro de paro, el cardiodesfibrilador se debe registrar en qué condiciones se encuentra y si se ha probado su descarga.

La entrega de turno se hará en forma de ronda, paciente por paciente, en ausencia de los familiares o particulares.

El personal de enfermería no debe retirarse hasta finalizar el recibo y la entrega de turno.

...