RESUMEN NEUMOLOGIA TABLAS.

VÍA AÉREA

TRACTO

RESPIRATORIO

SUPERIOR

FOSAS NASALES

GENERACIONES

LARINGE

Glándulas linfáticas, principalmente cartílago, CONTIENE LAS CUERDAS

BUCALES

FARINGE                  

TRACTO

RESPIRATORIO

INFERIOR

TRAQUEA

A SACOS ALVEOLARES

ZONA DE

CONDUCCIÓN

Incluye la traquea que se divide a nivel de la Carina en los bronquios principales derecho e izquierdo, bronquilos y bronquios lobulillares y terminales

PRINCIPALES Y BRONQUIOLOS

 1 – 3 LOBULILLARES

4- 16

ZONA DE

TRANSICIÓN

Bronquiolos respiratorios

17, 18, 19

ZONA

RESPIRATORIA PROPIAMENTE

Conductos sacos alveolares, alvéolos

20 – 23

ASPECTOS ESENCIALES

ESTRUCTURAS

CARACTERÍSTICAS

ACINO

Unidad anataomofuncional situada en bronquilo Terminal

LOBULILLO PRIMARIO

Todos los conductos alveolares dístales a un bronquiolo respiratorio + lobulillo secundario

MÍNIMA PORCIÓN DE PARÉNQUIMA PULMONAR RODEADO DE TABIQUES DE TEJ CONJUNTIVO E INDEPENDIENTE DE LOBULILLOS VECINOS

OTROS

ESPACIO MUERTO

VOLUMEN EN ZONA DE CONDUCCIÓN  1500 CC O ML

FLUJO AÉREO

TURBULENTO: EN MAYOR CALIBRE (TRAQUEA Y BRONQUIOS PRINCIPALES)

MIXTO: CONDUCTOS INTERMEDIOS

LAMINAR: VÍAS AÉREAS FINAS

FISIOLOGÍA PULMONAR

DERRAME PLEURAL

ACUMULACIÓN  DE LIQUIDO EN ESPACIO PLEURAL

CARACTERÍSTICA

TRASUDADO

EXUDADO

DE INTERÉS

ORIGEN

Alteración en factores sistémicos que influyen  en síntesis y absorción de liquido pleural

MAS FX INSUFICIENCIA CARDIACA

SEC CIRROSIS Y SX NEFROTICO

Alteración de factores locales

MAS FX POR DERRAME METANEUMONICO

SEC INF VIRICAS, TEP, DERRAME MALIGNO Y TB (EN PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO TB ESPECIALMENTE EN JÓVENES)

RX: borramiento u obliteración del ∆ CF post. (RX LAT apartir de 75ml)

Borramiento del ∆ CF lat. (RX PA 150ml)

Opacidad en la base pulmonar que mira hacia el  pulmon (menisco de Damosseau)

CRITERIOS

SIN CRITERIOS DE LIGHT

LIGHT:

Ptoteinas: liq pleural/ prot suero >0.5

LDH: liquido / LDH suero >0.6

LDH: liquido > de 2/3 de limite sup de normaliad de suero

OTROS CRITERIOS

GLUCOSA

REUMATOIDE < 30 MG/DL

DERRAME POR CIRROSIS: la cuasa es el paso de liquido de ascitis por la pleura a través del diafragma y el tratamiento es hacia las causas, la ascitis y la cirrosis.

AMILASA AUMENTADA

Pancreatitis, ruptura esofágica y neoplasias.

• ISOENZIMA SALIVAL:  esofágico o neoplásico
• ISOENZIMA PANCREÁTICA: pancreático

HTO:

DERRAME HEMATICO. MAS FX DE NO TRAUMATICO ES CAUSA TUMORAL.

LAS 3 Ts PO  ORDEN: TRAUMATICO, TUMORAL, TEP  SOLO CON  HTO > 1%

HEMOTÓRAX HTO > 50%

DERRAME PARANEUMONICO: si es menor de 10 mm no es significativo y no se raliza toracoentesis vigilar ph por empiema

LEUCOCITOS

>10000= EMPIEMA O PARANEUMONICO

PH

< A 7.2 + GLUCOSA < 5º= EMPIEMA

EMPIEMA: derrame + criterios+ cultivo o tincion positiba. +fx por H Influenzae, S Aureus.

NECESSITATIS: se abre paso atravez de la pleura

NEOPLÁSICO:  1. CA DE PULON 2. CA MAMA, 3. LINFOMA. SEGUNDO MAS FX DE EXUDADO, Y LA MAS FX DE SANGUINOLENTO.

EL CITOLOGICO FUNCIONA MEJOR EN ADENOCARCINOMA.

TX. PLUERODESIS QUÍMICA. AUN CUANDO ES RECIDIVANTE. CON TALCO DE ELECCIÓN ( TAMBIÉN SE PUEDE USAR TETRACICLINA MUY DOLORA, O BLEOMICINA MUCHAS RECIDIVAS. PREVIA  RX PARA COMPROBAR NO DESVIACIÓN DEL MEDIASTINO SI EXISTE OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL TUMORAL PUEDE PROVOCAR NEUMOTORAX PERMANENTE POR LA IMPOSIBILIDAD DE REEXPANSIÓN DE PULMÓN.

LIBRE O ENCAPSULADO: SI SE MOVILIZA EN LAS PROYECCIONES HACIA LA ZONA DE MAYOR DECLIVE ES LIBRE, SI NO LO HACE ES ENCAPSULADO O LOCULADO, Y SE IDX  POR ECO TORÁXICO. SI ES LIBRE SI INICIA IDX DIF POR TOTACOCENTESIS.

 ■ DOLOR PLEURÍTICO POR IRRITACIÓN DE FIBRAS EN PLEURA PARIETAL, DISNEA EN GRADOS MAYORES, Y FIEBRE CUANDO HAY INFECCIÓN