Reporte Historia clinica

HISTORIA CLÍNICA

IDENTIFICACION PERSONAL

Nombre completo: Sergio Delgado Zozaya

Edad: 22 años

Fecha de nacimiento: 30 de mayo de 1992

Estado civil: Soltero

Ocupación: Estudiante

Nacionalidad: Mexicano

Religión: Catolico

Dirección: Calle palma, lomas del dorado num. 207

Teléfono de casa: 1 39 49 50

MOTIVO DE CONSULTA

Evaluar la personaliadad del paciente

HISTORIA CLÍNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)

A) Personales no patológicos

Historia prenatal. Su madre no sabia que eran gemelos hasta el dia del nacimiento, debido a que no tenian buen estado economico para realizarse los estudios necesarios.

Desenvolvimiento escolar: En sus primeros años de estudiante todo estuvo muy bien, hasta que llego a una primaria en donde lo mordieron y eso lo hizo cambiar con todos sus maestros y compañeros.

Adolescencia. I las relaciones con sus amigos y cmpañeros siempre fue buena y afectiva, con los profesores de sus distintas escuelas y diferentes niveles nunca fue aceptada, el siempre se mantuvo a la defensiva con ellos

PERSONALES PATOLÓGICOS

Abarca todo tipo de dificultad que pueda haber tenido el paciente en las distintas fases de su vida (puntos del 1 al 6), desde el periodo prenatal hasta la edad actual. Estas se anotarán bajo tres grandes rubros:

1) Historia médica. Enfermedad diagnosticada a los 8 años llamada purpura

2) Desórdenes mentales anteriores.

3) Otros desórdenes patológicos. accidentes en moto, nada graves

INFORME

Debido a la manera de la cual fue educado el paciente, pude observar que en su casa se comporta de una manera agresiva cuando el siente que no le dan lo que quieren, a pesar de sus 22 años, el joven es sobre protegido por sus padres en el aspecto de que el tiene todo lo que necesita en su casa y es por eso que no se esfuerza para conseguir algo por su propia cuenta y es por esto que su comportamiento es inadecuando.

El

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