Seguimiento De Caso

Datos personales

• Nombre del alumno:

• Fecha de nacimiento:

• Edad:

• Lugar de nacimiento:

• Lugar dentro de la familia:

• Escolaridad:

• Nombre de la escuela:

• Religión

• Domicilio

• Teléfono

Características físicas

• Color de ojos

• Color de piel

• Color de cabello

• Peso

• Talla

• Zurdo o diestro

• Cuenta con alguna discapacidad (cual)

Datos familiares

• Nombre de la madre

• Edad

• Escolaridad

• Ocupación

• Lugar y horario de trabajo

• Nombre del padre

• Edad

• Escolaridad

• Ocupación

• Lugar y horario de trabajo

• Estado civil de los padres

• Numero de hermanos

• Escolaridad

• Personas que viven en su casa

• ¿El núcleo familiar es unido?

• ¿Quién se hace cargo del niño? y ¿En caso de ausencia de estos?

• Actividades que realiza en su casa

• Nivel socioeconómico

• Número de habitaciones que tiene su casa

• ¿Con qué servicios cuenta su hogar?

• Cuenta con áreas verdes en su entorno

• Alumbrado público

• Cuenta con pavimentación de calles

• Tipo de transporta que utiliza

• ¿Cómo es su alimentación?

• ¿El niño duerme solo?

• ¿Su casa es propia o de renta?

Historia médica

• Embarazo

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