Tratamiento Quine
kary3009 de Octubre de 2013
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INTRODUCCIÓN
La rodilla, compuesta por dos cóndilos asimétricos
que articulan sobre dos superficies tibiales
también asimétricas, tiene un funcionamiento
particular y propio difícil de entender. Tal es su dificultad
que los modelos más básicos de biomecánica
aplicados tan sólo hace unos años distaban
de la realidad y no eran capaces de explicar
determinados fenómenos de la movilidad articular.
Otro de los problemas se centra, aún hoy en
día en utilizar los conocimientos mecánicos aplicados
para el diseño se artroplastias que busquen
una movilidad lo más fisiológica posible.
El modelo de seis grados de libertad explica
de modo simplificado la cinemática de la articulación.
Los modelos basados en estudios por
RMN sin embargo, tratan de acercarnos a una
visión mucho más fisiológica del movimiento de
la rodilla.
Tras analizar someramente la cinética de la
rodilla, vamos a ver en primer lugar los modelos
básicos en la biomecánica articular que se ha
ido desarrollando a lo largo del tiempo, para,
poco a poco, introducir los últimos conceptos
existentes sobre una revisión bibliográfica que
no para de actualizarse día a día.
2. BIOMECÁNICA DE LA RODILLA
EN CONDICIONES NORMALES
La biomecánica (1) es una ciencia en desarrollo.
Pretende estudiar los efectos de la energía
y las fuerzas de los sistemas biológicos mediante
la aplicación de las leyes de Newton
sobre la mecánica a seres vivos. En ciencias ortopédicas
su importancia radica en el desarrollo
y diseño tanto de reemplazos articulares como
de medios de fijación de osteosíntesis.
Dentro de la mecánica del movimiento (2)
podemos describir el mismo independientemente
de las solicitaciones mecánicas que se
originan desde él (cinemática) o dependientemente
de ellas (cinética).
En el caso de la rodilla (3) los conceptos biomecánicos
todavía presentan dudas. Trataremos
de realizar un análisis de los diferentes modelos
históricos de la biomecánica de la rodilla presentando
primeramente los conceptos básicos
sobre la cinética para pasar más detenidamente
a la cinemática.
2.1. Cinética de la rodilla
La cinética busca la realización de u modelo
sobre el que se aplican determinadas fuerzas y
momentos en su superficie, provocan sobre él
un movimiento y deformación (1). Con ello se
estudian los ejes tanto anatómicos como mecánicos,
relacionandolos con los ángulos y fuerzas
que actúan en reposo sobre la rodilla.
Según Josa Bullich (2), la rodilla sin movimiento
está sometida a una serie de fuerzas resultado
del mismo peso del cuerpo y de la gravedad:
• Desviaciones varizantes: Distancia existente
entre el eje de gravedad del miembro
inferior y el centro de la rodilla medida
en milímetros y suele oscilar en torno a
los 45 mm. Esta es la desviación varizante
global; del mismo modo se puede definir
la desviación varizante intrínseca (entre el
eje mecánico del miembro y el centro de
la rodilla y la extrínseca (entre la línea de
gravedad y el eje mecánico), pero todas
denotan una tendencia al desplazamiento
en varo de la rodilla de aproximadamente
170º al relacionar los ejes anatómicos femoro-
tibiales en apoyo bipodal.
• Compresión frontal: Se presenta una resultante
(R) de dos fuerzas; el peso c
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