Título: El efecto de la raza en los resultados de la apendicitis en niños: un análisis a nivel nacional.

Revisión de un artículo sobre Apendicitis

 Título: El efecto de la raza en los resultados de la apendicitis en niños: un análisis a nivel nacional.

Introducción:

Las diferencias en el estatus socioeconómico, la raza y la etnia se han asociado con resultados variables a lo largo cirugía y medicina de adultos. La raza minoritaria y nivel socioeconómico más bajo, en los diversos estudios, se han relacionado con peores resultados. La pregunta en esta investigación sigue siendo: ¿Si esta tendencia  nos lleva a afectar en la población pediátrica más adelante? El propósito de este estudio fue examinar el impacto de la raza en los resultados de la gestión y de corto plazo para los niños con apendicitis usando una base de datos amplia y representativa a nivel nacional. Las diferencias también persisten en el uso de los servicios y atención médica proporcionada, ya que los niños afroamericanos son más propensos a requerir una visita de servicio de urgencias, mientras que menos probabilidades de recibir psicoterapia para las enfermedades mentales.

Material y métodos

Se tomó la información de la base de datos de KId´s Impatient Database, y la Agency for Healthcare Research and Quality de pacientes hospitalizados menores de 20 años, sometidos a una apendicetomía por apendicitis aguda en 2009. En este año se registraron 96,965 apendicetomías. Las características se compararon con la prueba de chi-cuadrado y el análisis de varianza (ANOVA) con corrección de Bonferroni se utilizó para la comparación de medias por motivos de raza, teniendo como comparación y punto de referencia a un grupo de niños caucásicos. Con el apoyo de la regresión logística binaria se analizaron los datos de complicaciones por edad, sexo, raza, hospitales infantiles, hospitales universitarios, el estado de perforación, y el uso de la laparoscopia. De los 96,965 casos originales, sólo 79.285 de los pacientes se incluyeron a los datos sobre la raza y de estos, 71,801 casos fueron incluidos en última instancia, para el análisis de datos de la complicación de regresión logística y 65,815 casos fueron incluidos por tiempo de análisis estancia. 

Resultados

De un total de 79,285 pacientes fueron incluidos en el estudio de los cuales el 55,8% (44,215) fue caucásico; el 6,4% (5,109) fue afroamericano, el 24,3% (23,553) fue hispana; el 2,2% (1,725) fue Asiático / Islas del Pacífico; el 1% (828)  fue Americano Nativo y el 4,9% (3854) fue de otra raza. Los niños afro-americanos e hispanos experimentaron a corto plazo las complicaciones en el hospital, en comparación con los niños caucásicos. En cuanto a los casos de apendicitis perforada se registró una mayor tendencia en niños hispanos. Al ajustar el análisis de regresión por edad, raza, sexo, estado de perforación, tipo de hospital, y el uso de la laparoscopia, se obtuvieron como resultados que los niños afroamericanos eran más propensos a experimentar complicaciones. El estudio se limitó solo a niños con apendicitis perforada logrando obtener que tanto los niños afro-americanos como hispanos eran más propensos a tener complicaciones que los niños caucásicos.

Discusión

El estudio se centra en un gran número de pacientes para tratar de determinar las diferencias en la atención de la salud en relación con la apendicetomía en niños caucásicos, hispanos y afroamericanos. Desafortunadamente se observan diferentes tendencias en la población adulta que parecen recaer hacia la población pediátrica en un futuro, así como con el acceso a la atención, las tasas de complicaciones y la estancia hospitalaria podría ser peor para ciertos grupos étnicos. Hay estudios prospectivos que carecen de información pero que ayudan para la administración de datos para recabar las respuestas y con ello determinar si son adecuadas para el estudio.

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