Analisis de Procesos. Gerencia Comercial EPS y Asistencia Médica Colectiva / Administración de Cuentas EPS
Enviado por Miguel Angel Fano Martel • 17 de Enero de 2019 • Síntesis • 572 Palabras (3 Páginas) • 99 Visitas
- OBJETIVO
Ordenar el proceso de envío de reportes de siniestralidad exigidos por SUNASA para garantizar que el cliente esté informado del resultado del plan de salud en forma periódica permitiendo tomar acción inmediata de las acciones correctivas pertinentes.
- ALCANCE
Área / Puesto:
Gerencia Comercial EPS y Asistencia Médica Colectiva / Administración de Cuentas EPS.
- DEFINICIONES
N° | Responsable | Descripción de la actividad | Herramientas |
1 | Administrador de Cuentas / Comercial EPS | Informa al cliente mediante un correo electrónico al inicio de la vigencia la periodicidad de envío de los reportes. | Business Object Lotus Notes |
2 | Administrador de Cuentas / Comercial EPS | Revisa la segmentación de Corporativo, Empresarial y Pymes e identifica la periodicidad de envío según contrato (trimestral, semestral).
2.1 Si el contrato tiene Cláusula de Revisión Trimestral: el administrador genera en el BO el reporte de siniestralidad 3 veces al año: en el Mes 4, 7 y 10 de haber iniciado la Vigencia. El tercer reporte coincide con la propuesta de renovación. 2.2 Si el Contrato tiene Cláusula de Revisión Semestral el administrador genera en el BO el reporte de siniestralidad - 2 veces al año: Mes 7 y 1er mes de la siguiente vigencia. | |
3 | Administrador de Cuentas / Comercial EPS | Genera el reporte respectivo en el Business Object. | |
4 | Administrador de Cuentas / Comercial EPS | Coordina con el proveedor de impresión la impresión de 4 juegos del reporte de siniestralidad. | |
5 | Administrador de Cuentas / Comercial EPS | Envía reporte al cliente 5.1 Si decide emitir carta de envío del reporte, despachar el reporte correspondiente en 4 ejemplares (cliente y corredor son sus copias respectivas como cargo).Ir a actividad 6 5.2 Si decide enviar la carta por correo electrónico, adjunta documentos y archiva respuesta de conformidad a la recepción del correo. Ir a actividad 8. | |
6 | Administrador de Cuentas / Comercial EPS | Emite la carta de envío respectiva, adjunta el reporte y despacha los documentos. | |
7 | Administrador de Cuentas / Comercial EPS | Emite relación de cargos de los reportes enviados para entregarlos al Asistente Logístico para el archivo y escaneo respectivo. (Segmento PYMES). | |
8 | Administrador de Cuentas / Comercial EPS | Archiva y escanea cargos en el file físico y virtual (Segmento Corporativo y Empresarial). | |
3 | Asistente Logístico / Comercial EPS | Recibe cargos del envío, junto con una relación y registra en el cuadro de control y monitoreo. | Excel |
4 | Asistente Logístico / Comercial EPS | Envía los documentos al proveedor de archivo para indexar en el file físico y escaneo de las copias digitales en el file virtual. | Excel |
Nombre de los documentos
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