EVALUACIÓN ECONÓMICA EN SALUD DE SANITAS EPS

EVALUACIÓN ECONÓMICA EN SALUD DE SANITAS EPS

DOCENTE:

ALBEIRO HERNÁN SUÁREZ HERNANDEZ

PRESENTADO POR:

CARMEN MELIZA JIMENEZ VIZCAINO

ANA MARIA SALGADO RAMOS

VÍCTOR LUIS ACUÑA VEGA

YEISON ANDRES DAZA CIRO

MATERIA:

ECONOMÍA DE LA SALUD

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

BOGOTA- COLOMBIA

2021

INTRODUCCIÓN

La ley estatutaria 1751 de 2015 tiene como objetivo garantizar y gestionar

el derecho a la salud como un derecho fundamental de las personas, logrando así protegerlo y regularlo; de manera que se logre así la prestación de un servicio limpio y justo. La importancia de esta ley radica en que establece que el acceso al servicio de salud debe de ser eficaz, pertinente y claro; para garantizar así que no existan irregularidades en el proceso de atención, por otra parte, esta ley estatutaria enfatiza en la igualdad de las personas; lo que garantiza que toda la comunidad debe de recibir el mismo trato en el servicio y tiene derecho a las mismas oportunidades.

Partiendo de lo anterior, será el estado el responsable de dirigir,

supervisar, regular y controlar, que todas las políticas establecidas para la

protección del derecho a la salud se cumplan, con el fin de promover y fomentar la salud. También queda establecidos los elementos y principios del derecho fundamental a la salud, así mismo quedan establecidos los deberes y derechos de las personas en relación con el servicio de salud, también quedan descritos los mecanismos de protección del derecho a la salud, por último, encontramos la aplicación y papel indispensable de los profesionales y trabajadores de la salud. Todo este articulado de políticas y artículos busca brindar un servicio limpio y oportuno a quien lo necesite y hacerlo participe de las actividades que vayan a favor del mejoramiento de la salud. De esta manera en el siguiente taller se realiza un abordaje puntual de la aplicación de la ley estatutaria 1751 de 2015, y si mismo, conoceremos sus alcances y su importancia.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Analizar y explicar la aplicabilidad de la ley estatutaria 1751 de 2015 en el derecho fundamental de la salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Comprender la vigencia de la ley estatutaria en el sistema de salud.
• Definir los determinantes sociales de la ley estatutaria.
• Explicar la importancia de la continuidad de la ley en la transformación social.

DESARROLLO DEL TALLER

1.Explicar clara y ampliamente el concepto de Progresividad del Derecho según la Ley Estatutaria 1751 de 2015.

Según la ley Estatutaria 1751 de 2015; progresividad del derecho implica que de manera paulatina y continua el estado deberá fomentar el acceso de los servicios de salud a toda la población del territorio colombiano, permitiendo cada día mejorar la prestación de estos servicios, con el objetivo de disminuir los obstáculos de índoles económicos, administrativos, culturales y geográficos; que no permiten a las personas disfrutar del servicio de salud  como derecho fundamental de una manera plena y total, así mismo, busca de manera gradual evitar la vulneración de  dicho derecho establecido por la norma.

La ley 1751 de 2015 vivió un proceso de cambio en el congreso y en la Corte Constitucional donde el gobierno sanciona la ley que reglamenta el derecho fundamental a la salud estableciendo mecanismos de protección frente a la interrupción de tratamientos, abusos en los costos de medicamentos y los famosos “paseos de la muerte”.

 De acuerdo con lo anterior la ley hace obligatorio la prestación de los servicios de urgencias que no requieren ningún tipo de autorización.  También considera que el derecho a la salud debe tener continuidad siendo no interrumpidos por razones administrativas o económicas.

Los usuarios en salud tienen el derecho a obtener información clara y suficiente por parte del personal en salud frente a la decisión sobre procedimientos, prácticas y sus riesgos. En cuanto a la historia clínica debe ser tratada de manera íntima y discreta. No podrá ser dada a conocer a tercera persona sin autorización del usuario en salud o paciente.

El usuario en salud tiene derecho a solicitar y recibir explicaciones o rendición de cuentas sobre costos de los tratamientos. No se puede cargar a los usuarios cargas administrativas y burocráticas que deben asumir las entidades prestadoras de servicios en salud. Es así como la ley establece puntos de relevancia como:

• Prohibición de restricciones que atenten contra la autonomía de los profesionales en salud. Siendo el profesional autónomo respecto del tratamientos que deben prestar.

• Se convierte en política de estado el control de los precios sobre los

principios activos de los medicamentos.

• El estado tiene la misión de generar planes y políticas en salud para

poblaciones desprotegidas o con alta vulnerabilidad.

• Se debe garantizar el derecho a la salud. Además de la promoción,

prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y

paliación de una enfermedad.

El Sistema de seguridad social en salud tendrá la misión de garantizar el derecho a la salud a través de prestación de servicios y tecnologías. Lo recursos públicos no podrán destinarse a financiar procedimientos cuando su finalidad sea cosmética o no esté relacionada con funciones vitales, no exista soporte científico o se encuentren en fase experimental.

2. Definir y ejemplificar los Determinantes Sociales de Salud.

El artículo 9 de la ley 1751 de 2015, establece que existen determinantes sociales implicados en la salud, que buscan la promoción de la salud y la reducción de las desigualdades sociales existentes y con ello de manera equitativa todas las personas reciban un servicio justo y digno de acuerdo con sus necesidades.

Los determinantes son resultado de la distribución del dinero, poder y recursos a nivel local, nacional y mundial que depende de políticas adoptadas. De acuerdo con lo anterior, existen componentes básicos de los determinantes sociales en salud descritos a continuación:

• Contexto socioeconómico y político: Contiene los mecanismos sociales y políticos que crean, establecen y conservan jerarquías sociales como el mercado de trabajo, el sistema educativo y las instituciones políticas.
• Determinantes estructurales: Son condiciones que generan o fortalecen la estratificación de una sociedad y definen posiciones socioeconómicas de las personas. Es así como esto, configura la salud de un grupo social de cuerdo a su ubicación dentro de la jerarquía de poder, prestigio y acceso a los recursos. De acuerdo con lo anterior, los determinantes estructurales se categorizan de la siguiente manera:

• Posición social:  Acceso a ingresos y educación puede influir de forma positiva en la salud. La ocupación laboral también ayuda a la salud ya que permite el cuidado de esta de acuerdo con las funciones laborales o productivas.
• Género: La división de funciones según el género y la remuneración trae diferencias en el acceso, control y recursos fundamentales como el empleo, educación, servicios de salud y seguridad social.
• Raza y grupo étnico: La discriminación y exclusión racial y/o étnica afectan todas las esferas de la vida incluidas las relacionadas con la salud. El pertenecer a ciertas etnias o grupos raciales pueden limitar el acceso social a servicios en salud, educación, vivienda, saneamiento entre otros beneficios sociales.
• Educación: La educación determina el acceso a empleo, ingresos, programas de protección social. Los anteriores factores influyen en la accesibilidad a los servicios de salud. Familias con menos educación pueden tener peores resultados en cuanto a la salud.
• Empleo: El empleo en el sector informal puede tener mayor riesgo hacia la salud porque se puede ver limitado el acceso a beneficios como protección social o planes de salud y/o jubilación. También es importante nombrar la transición dentro y fuera del empleo afectan la salud mental; es así como trabajadores con salarios bajos e inseguridad en su empleo pueden experimentar síntomas como insomnio y ansiedad.

• Determinantes intermedios: Se distribuyen de acuerdo con el estrato social y esto determina a su vez las diferencias en cuanto a la exposición y vulnerabilidad a las condiciones perjudiciales para la salud. Teniendo en cuenta lo anterior, se determina principales categorías explicadas a continuación:

• Circunstancias materiales: Se relaciona con la calidad de la vivienda y el vecindario.
• Circunstancias psicosociales: Están relacionadas con los factores psicosociales de tensión, circunstancias de vida, relaciones estresantes, apoyos y redes sociales.
• Factores conductuales y biológicos: Están relacionados con la alimentación, actividades físicas, consumo de tabaco, sustancias psicoactivas (SPA) y alcohol, incluyendo factores biológicos y/o genéticos.
• Cohesión social: Es la existencia de confianza mutua y respeto entre grupos o sectores de la sociedad. Esto contribuye a la manera en que las personas valoran su salud.
• Sistema de salud: Incluye la exposición y vulnerabilidad a factores de riesgo, acceso a los servicios y programas de salud para mediar las consecuencias de las enfermedades en la vida de las personas.

A continuación, se ejemplificará como los determinantes sociales de salud

influyen en el bienestar social:

         María vive en un lugar geográficamente apartado sin acceso a servicios públicos como agua, fluido eléctrico además de condiciones inadecuadas en la carretera la cual se encuentra destapas o sin pavimentar. Un día María, iba en su bicicleta a visitar a su mamá. Debido a los inconvenientes de la carretera del sector la cual no se encuentra pavimentada, presentó un accidente que le generó un estado de inconciencia. De acuerdo con las condiciones físicas del sector, lo cual impide transito constante de persona, fue asistida hasta que pasó un vecino y le brinda apoyo para ser trasladada al centro de salud más cercano. Al llegar a la entidad, las condiciones del centro no son las adecuadas teniendo en cuenta el sector al que pertenece, no se cuentan con el suficiente personal en salud y con los elementos para la atención de María quien para entonces tenía un complicado estado de su salud. Es entonces como María, es considerada para traslado a una entidad de salud con mejores condiciones sin embargo el tiempo de espera, traslado y atención lo más pronto posible en la nueva entidad o clínica terminó en complicaciones que posteriormente la llevan a la muerte.

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