LEISMANIASIS FICHA CLINICO EPIDEMIOLOGICA
Enviado por Josmel Enrique Chirinos Colina • 21 de Septiembre de 2018 • Apuntes • 1.920 Palabras (8 Páginas) • 246 Visitas
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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
DIRECCION DE CONTROL Y MEJORAMIENTO DE SALUD PÚBLICA
SUB-PROCESO DE EPIDEMIOLOGIA
FICHA CLINICO – EPIDEMIOLOGICA DE LEISHMANIASIS
FECHA DE INSCRIPCIÓN / / / Nº HISTORIA CLINICA: ______________________
PROVINCIA: ________ CANTON _______________________ PARROQUIA: ____________________
AREA: _________________ _______ LOCALIDAD: _________________________
A.- IDENTIFICACIÓN Primer Apellido Segundo Apellido: Nombres: . Edad: Sexo Etnia: Estado Civil . Ocupación: Nacionalidad: Lugar de Trabajo: . |
B.- LUGAR DE CONTAGIO Peridomiciliaria Zona Rural [pic 3][pic 4]
Que actividad realizaba? Trabajo Agrícola Excursión paseo [pic 5][pic 6] Otros Especifique: _________________________________________________________________________________ |
C.- SÍNTOMAS INICIALES Y EVOLUCION Edad de Aparecimiento 1º síntomas años Tiempo de Evolución . Cuales fueron Ulcera: nódulo verruga |
D.- DESCRIPCIÓN DE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS ENCONTRADAS EN EL EXAMEN INICIAL. | |
Cabeza: . . . | Tronco: . . . |
Miembros Superiores: . . . | Miembros Inferiores: . . . |
Otros Síntomas. ___________________________________________________________________________________ |
UBICACIÓN:[pic 7][pic 8][pic 9]
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