CASO CLINICO
Enviado por LEOMARY966 • 20 de Julio de 2011 • 1.909 Palabras (8 Páginas) • 2.237 Visitas
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS”
COHORTE Nº 8 - SECCION 3
CATEDRA: ETICA PROFESIONAL
Profesora: Consuelo Herrera
TSÚ: ENFERMERIA
PIÑANGO B. KEYLA NOHEMY
TOVAR I. MIRNA BETZAIDA
SAN CASIMIRO, MAYO 2010
INDICE
pp.
Introducción…………………………………………………. 3
Resumen de la Patología …………………………………… 4
Examen Físico de Egreso………………………….. 5
Signos y síntomas ………………………………….. 5
Tratamiento…………………………………………… 6
Objetivo General……………………………………………… 7
Objetivos Específicos……………………………… 7
Patrones Funcionales de Salud según Maryory Gordón 1982 8
Diagnósticos ……………………………………………………… 10
Teoría de Florence Nigtingale …………………………………… 11
Acv Isquemico …………………………………………………….. 11
Bronquitis Crónica ……………………………………………….. 12
Tabaquismo ………………………………………………………. 13
Plan de atención de Enfermería ………………………………. 14
Conclusión ……………………………………………………….. 15
Referencias Bibliograficas ……………………………………. 16
INTRODUCCION
La enfermera aplica una serie de pasos conocidos como proceso de atención de enfermería que no es más que un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación con el fin de asegurar que el usuario que requiere de cuidados de salud los reciba de la mejor forma posible por parte del profesional, así como también el beneficio para la familia y la comunidad donde este se desenvuelve.
Es por ello que el presente caso clínico se llevó a cabo aplicando el proceso del cuidado de enfermería en una usuaria de 55 años de edad que ingresó a la institución hospitalaria con un cuadro de cefalea, disminución de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo y episodios de convulsión tónico-clónica.
RESUMEN DE LA PATOLOGIA
Nombre y Apellido: B.E
Genero: F
Edad. 55 Años
Usuaria quien curso con cuadro de cefalea, posteriormente disminución de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo y refiere episodios de convulsión tónico-clónica en dos oportunidades, acudiendo al Centro de Salud de la localidad, quien indica diazepan con lo que yugulan convulsión con TA 125/85 mmhg.
Ictus anteriores dislipidemia, sangrado post menopausico escaso hace 6 meses, habito tabáquico, aumento de peso aprox. 10kg en periodo de un año
EXAMEN FISICO DE EGRESO
(O): Fc 80pm FR 17 rpm T.A 101/85 mmhg
Hemodinámicamente estable, afebril, tolera decúbito, IMC 26 circunferencia abdominal 95 cm.
Tórax simétrico sin deformidades, resonante a percusión RsRsPsAsCsPs, sin agregados
Sistema vascular. Ápex en 5EII en LMC
RsCsRs Rss /S y normofoneicos
Neurológico conciente Vigil, sin somnolencia, con FM 4/5 en hemicuerpo izquierdo, no afectación de paredes craneales.
Deglución conservada, reflejos nauseosos
Fotomotor conservado. Deambula y realiza actividades sin ayuda de otros.
Signos y síntomas
Los síntomas que acompañan a este estado son: cefalea, disminución de fuerza muscular, convulsión, ictus.
Tratamiento
1. Altace 2.5 mg a 8am
2. Dilantin una capsula a 8 am 2pm-8pm por 3 meses
3. Coraspirina: 100mg, a 12pm
4. Atorvastatina: 40mg a 9pm
5. Foradil- Metflonide: una inhalación c/d 12 horas
6. Triflo: ejercicio por 20 veces cada 6 horas al día
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería a las necesidades y/o problemas que presenta la Usuaria con diferentes patologías residenciada en Ciudad Betania, Ocumare del Tuy, Municipio Tomás Lander
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