ANTIBIÓTICOS MICROOORGANISMOS

ANTIBIÓTICOS

MICROOORGANISMOS

Animales Plantas.

Protistas:

Bacterias

Micoplasmas

Clamydiae

Rickettsias

Hongos

Protozoarios

Virus

Algas

Algas verde- azules.

ESTRUCTURA CELULAR

 Célula eucariota: no tiene paredes celulares,

esta contenida por una membrana, los cromosomas se

encuentran en su núcleo.

 Célula procariota:

tiene una pared al exterior de la

membrana celular. Los cromosomas se

distribuyen en todo el citoplasma.

DEPENDENCIA DE OXÍGENO CON LOS MICROORGANISMOS

 Mecanismos aerobios:

No pueden vivir sin oxigeno.

 Mecanismos anaerobios:

 Anaerobios facultativos:

pueden vivir con o sin oxigeno.

 Anaerobios obligados: no toleran el oxigeno.

RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS

 Primaria:

 (Natural o asociada a propiedades inherentes del microorganismo).

 Secundaria:

 (Adquirida: cuando el material genético del microorganismo se modifica).

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE EL

DESARROLLO DE LA RESISTENCIA

 Cantidad de fármacos que se utilizan.

 Automedicación sin receta.

 Dosis sub terapéuticas.

 Antibióticos de amplio espectro.

LIMITACIÓN DE LA EMERGENCIA DE

RESISTENCIA

 Restricción de antibióticos.

 En cuadros de etiología viral.

 Antibióticos de espectro limitado: primera elección.

DETERMINACIÓN DE LA RESISTENCIA

 Medio de cultivo.

 Antibiogramas.

SENSIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS

 Sensibles:

 Podría esperarse un efecto terapéutico con

dosificación normal.

 Sensibilidad intermedia:

 Se logre el efecto terapéutico con dosis altas.

 Resistentes:

 No es posible esperar un efecto terapéutico.

VIRULENCIA DE LOS MICROORGANISMOS

 Grado de la capacidad de un microorganismo para producir una enfermedad.

 Se asocia a la facilidad con la que un bacteria penetra el sistema inmunológico.

 Resistencia al sistema inmunológico del huésped.

 Potencia de las toxinas bacterianas.

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE

 Flora normal:

 Humanos, animales y plantas están colonizados por diferentes

microorganismos.

 Solo algunos provocan enfermedad.

 Equilibrio entre microorganismos.

 Desequilibrio = enfermedad.

INFLAMACIÓN E INFECCIÓN

 Inflamación: respuesta tisular al traumatismo.

 Traumatismo: daño

físico, reacción alérgica, infección.

 Infección : existe inflamación (o no), el daño resulta de la

acción de los microbios y sus toxinas.

DEFENSA INMUNOLÓGICA

 Enfermedades que afectan la defensa inmunológica (cáncer, VIH).

 Uso de fármacos inmunosupresores, aumentan el riesgo de infección.

 Pacientes en riesgo: se les brindan dosis mas elevadas.

 ( preferentemente bactericidas, no

bacteriostáticos).

CONDICIONES QUE INFLUYEN EN LA DOSIFICACIÓN

Y SELECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS

 Reducción de la función renal

(de acuerdo a limitación funcional).

 Embarazo y lactancia (periodo neonatal, hígado y riñones son inmaduros).

EMBARAZO, LACTANCIA Y PERIODO NEONATAL

 Todos los antibióticos atraviesan la barrera placentaria.

 Tetraciclinas: pigmentación de los dientes en formación.

 Sulfonamidas: incrementan la concentración de bilirrubina libre;

una concentración elevada atraviesa la BHE del neonato y causa daño cerebral irreversible (kernicterus).

 Cloranfenicol: toxicidad en el neonato, síndrome del “niño gris”.

LOCALIZACIÓN DE LA INFECCIÓN

 Local:

 Área bien delimitada y presencia de fiebre.

 Sistémica:

 Los microorganismos pasan al torrente sanguíneo.

1. Bacteriemia (infección bacteriana) = sepsis, choque séptico.

2. Viremia (infección viral).

Ejemplo: neumonía adquirida en comunidad: streptococcus

pneumoniae, haemophilus influenzae.

SÚPER INFECCIONES E INFECCIONES

OPORTUNISTAS

 Pueden ser secundarias al Tx de infecciones primarias.

 Se deben a microorganismos propios de la flora normal y se

transforman en patógenos.

 Difíciles de tratar y requieren de profilaxis en pacientes susceptibles.

PROPIEDADES GENERALES DE LOS

ANTIBIÓTICOS

 Los fármacos

antibióticos son

sustancias que matan o detienen el crecimiento

de los microorganismos.

 Bactericidas.

 Bacteriostáticos.

TOXICIDAD SELECTIVA

 Selectivos para causar toxicidad en los

microorganismos.

 Los fármacos inhiben procesos bioquímicos vitales en los

microorganismos, pero no en las células del huésped.

 Los fármacos pueden tener efectos tóxicos en el huésped en concentraciones suficientes.

ESPECTRO ANTIBACTERIANO

 Espectro reducido: pocos microorganismos.

 Espectro amplio: muchos microorganismos distintos.

 AAE: aumenta el riesgo de trastocar la flora

normal. (deben utilizarse

en infecciones que pongan en riesgo la vida).

EFECTO BACTERIOSTÁTICO O BACTERICIDA

 Bacteriostáticos:

 Inhiben el crecimiento y propagación de

microorganismos (paciente con

sistema inmunológico intacto).

 Bactericida:

 Actúan matando a los microorganismos (paciente con sistema inmunológico deficiente).

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO

 Debe durar tanto tiempo como sea necesario.

 Duración corta: aumenta el riesgo de recurrencia con

microorganismos resistentes,

difíciles de eliminar con el 2 curso antibiótico.

 La duración del tratamiento depende de:

 Velocidad del crecimiento.

 Tendencia a formar esporas. Gravedad de la infección.

 Capacidad del paciente para combatirlas.

USO PROFILÁCTICO DE LOS

ANTIBIÓTICOS

 Situaciones en las que el riesgo potencial de infección es elevado.

 Deben utilizarse en periodos cortos ya que conllevan a la resistencia.

 Ejemplo:

 Cirugía intestinal o vías biliares. Histerectomía vaginal.

 Fracturas abiertas (osteomielitis).

 Inserción de prótesis.

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIBIÓTICOS

 Efecto adverso toxico: los antibióticos impiden la síntesis de las proteínas o

modifican su metabolismo, las células en división se dañan como en los fármacos citotóxicos. (hígado, riñones).

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