APARATODIGESTIVO: ESTÓMAGO

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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

SEDE SANTO DOMINGO

ESCUELA DE ENFERMERÍA

CARRERA

ENFERMERÍA

NIVEL:

SEXTO A

ASIGNATURA:

ENFERMERÍA

TEMA:

APARATODIGESTIVO: ESTÓMAGO

AUTOR:

ROGER YÉPEZ VALDÉZ

DOCENTE:

MG. JORGE LUIS RODRÍGUEZ

SANTO DOMINGO-ECUADOR

ABRIL DEL 2017

1. INTRODUCCIÓN

En la presente investigación abordaremos temas como el estómago y sus patologías más comunes. Siendo el estómago la parte más dilatada el tubo digestivo, tiene la forma de J. Situado por encima del abdomen y debajo del diafragma. Está cubierto por delante por el peritoneo y forma por atrás la retrocavidad peritoneal.

Se comunica en su parte anterior con el esófago, a través del cardias y en su parte final se comunica con el duodeno a través del píloro.

 Su epitelio es glandular cilíndrico ciliado, lo que le da una característica de resistir a la acides de los jugos gástricos, cuando alguna agresión altera la homeostasis de este órgano, se presentan algunas patologías.

Entre las patologías más comunes de este órgano esta la hernia de hiato, que es la protrusión de parte del estómago por el hiato esofágico, lo que produce reflujo y pirosis en la persona que lo padece. Otra patología  es el Ca de gástrico siendo la primera causa de muerte por cáncer en hombre en nuestro país.

El cuadro clínico de estas patologías van a ser propias del tubo digestivo, a más del dolor en el mesograstrio. El tratamiento va a depender del grado de afectación de la enfermedad, yendo desde una simple postura, analgesia, anti ulcerosos, así como cirugía, quimioterapia o radioterapia.

Las personas que padecen este tipo de patologías, pueden pasar años sin tener diagnóstico de la enfermedad, ya que cuando los síntomas aparecen la enfermedad puede estar avanzada. Por esta razón se destaca los cuidados de enfermería, destinados a informar a la población sobre los factores que predisponen a padecer estas enfermedades, así como también los cuidados a pacientes que ya las padecen. Siendo la prevención el principal cuidado.

1. OBJETIVOS

1. Objetivo General

Identificar el rol de la enfermera como administrador de los servicios de enfermería y que se familiarice con el manejo de elementos teóricos y metodológicos, que le permitan planificar, organizar, dirigir y evaluar los servicios de enfermería y así mismo determinar el proceso de atención de enfermería adaptado a las necesidades del paciente quirúrgico, pre y post quirúrgico, neurológico y traumatológico.

1. Objetivos Específicos

• Realizar un repaso sobre la anatomía, fisiología e histología del estómago.
• Definir hernia hiatal y cáncer gástrico.
• Analizar los tipos de hernia hiatal y cáncer gástrico
• Conocer la etiología y epidemiologia tanto de hernia hiatal como de Ca. Gástrico.
• Identificar el cuadro clínico, pruebas diagnósticas y tratamientos  de estas patologías.

1. DESARROLLO DEL TEMA

1. Estómago

Es un ensanchamiento del tubo digestivo con forma de J, localizado por debajo del diafragma en el epigastrio, la región umbilical y el hipocondrio izquierdo. Se interpone entre el esófago y el duodeno, la primera porción del intestino delgado. Una de  las funciones del estómago es servir como cámara de mezclado y reservorio de los alimentos. La posición y el tamaño de estómago varían de manera continua; el diafragma lo presiona hacia abajo en cada inspiración y lo atrae hacia arriba en cada espiración. En el estómago, continúa la digestión del almidón, comienza la digestión de proteínas y triglicéridos, el  bolo semisólido se convierte en líquido, y algunas sustancias se absorben.

1. Anatomía

El estómago tiene cuatro regiones principales: el cardias, el fundus,  el cuerpo y el píloro. El cardias rodea el orificio superior  del estómago. La porción redondeada que está por encima y hacia la izquierda del cardias es el fundus. Por debajo del fundus, se extiende la porción central del estómago, llamado cuerpo. La región pilórica se divide en tres partes. La primera, el antro pilórico, se conecta con el cuerpo del estómago. La segunda está constituida por el canal pilórico, que lleva a la tercera parte, el píloro, que conduce hacia el duodeno. El píloro se comunica  con el duodeno a través  del esfínter pilórico. El borde interno cóncavo del estómago es la curvatura menor, y el borde externo, convexo, la curvatura mayor.

1. Histología

La pared del estómago está compuesta por las mismas cuatro capas que el resto del tubo digestivo, con algunas modificaciones.

La superficie de la mucosa forma una capa de células epiteliales prismáticas simples llamadas células mucosas superficiales. La mucosa contiene una lámina propia y una muscularis mucosae (musculo liso). Las células epiteliales se extienden hacia adentro de la lámina propia, donde forman columnas de células secretoras las glándulas gástricas, que limitan con canales estrechos que reciben el nombre de criptas gástricas. Las secreciones de algunas glándulas gástricas fluyen dentro de las criptas gástricas y de ahí, hacia la luz del estómago.

Las glándulas gástricas contienen tres tipos de glándulas glandulares exocrinas que secretan sus productos en la luz del estómago: células mucosas del cuello, células principales y células parietales. Las células mucosas superficiales y las células mucosas del cuello secretan moco. Las células parietales producen factor intrínseco (necesario para la absorción de vitamina B12) y ácido clorhídrico. Las células principales secretan pepsinogeno y lipasa gástrica.

Las secreciones de las células mucosas, parietales y principales forman el jugo gástrico, que llega a 2000-3000 ml por día. Además dentro de las glándulas gástricas hay un tipo de células enteroendocrinas, las células G, que se localizan principalmente en el antro pilórico y secreta la hormona gastrina en el torrente sanguíneo; esta hormona estimula diversos tipos de actividad gástrica.

Tres capas adicionales yacen debajo de la mucosa. La submucosa del estómago está compuesta por tejido conectivo areolar. La muscular tiene tres capas de musculo liso: una capa longitudinal externa, una capa circular media y una capa oblicua interna. La capa oblicua limita con el cuerpo del estómago. La serosa está compuesta por epitelio pavimentoso simple (mesotelio) y por tejido conectivo areolar, la porción de la serosa que reviste el estómago forma parte del peritoneo visceral. En la curvatura menor del estómago, el peritoneo visceral se extiende hacia arriba hasta el hígado, como epiplón menor. En la curvatura mayor, el peritoneo visceral continúa hacia abajo como epiplón mayor y reviste el intestino.

1. Fisiología

Funciones del estómago:

1. Mezcla la saliva, el alimento y el jugo gástrico para formar el quimo.
2. Sirve como reservorio de alimento antes de su paso hacia el intestino delgado.
3. Segrega jugo gástrico, que contiene HCL (es bactericida y desnaturaliza las proteínas), pepsina (inicia la digestión de las proteínas), factor intrínseco (colabora en la absorción de vitamina B12) y lipasa gástrica (colabora en la digestión de los triglicéridos).
4. Segrega gastrina hacia la circulación sanguínea.

3.1.3.1.        Digestión mecánica y química en el estómago

Algunos minutos después de que los alimentos entran en el estómago, se produce cada 15 a 25 segundos movimientos peristálticos suaves llamados ondas de mezcla. Estas ondas maceran  los alimentos, los mezclan con las secreciones de las glándulas gástricas y los reducen a un líquido, el quimo. El esfínter pilórico normalmente se mantiene casi cerrado, aunque no del todo; cuando los alimentos llegan al píloro, cada onda expulsa periódicamente 3 ml de quimo hacia el  duodeno a través del esfínter pilórico, fenómeno conocido como vaciamiento gástrico.

Los alimentos permanecen en el fundus alrededor de una hora sin mezclarse con el jugo gástrico. Durante ese tiempo, la digestión por la amilasa salival continúa. Sin embargo, poco después, el quimo se  mezcla con el jugo gástrico acido, que inactiva la amilasa salival y activa la lipasa lingual, que comienza a digerir los triglicéridos y los trasforma en ácidos grasos  y diglicéridos.

La secreción de HCL por parte de las células parietales puede ser estimulada de diversas maneras: liberación de acetilcolina (ACh) por neuronas parasimpáticas, secreción de gastrina por las células G, e histamina. La acetilcolina y la gastrina actúan estimulando las células parietales que secretan más HCL  en presencia de histamina.  

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