Acciones de enfermeria. Realizar un control de balance hídrico, de egresos e ingresos.

Acciones:

-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor.

-Administrar los analgésicos prescriptos según indicaciones medica para el dolor.

-Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta de la paciente a las molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos)

-- Colocar al paciente en posición semifowler

-Explicarle al paciente la necesidad de realizar una dieta acorde a las necesidades en este caso, una dieta alta en fibras, acompañado de una buena hidratación.

-Controlar las constantes vitales por turno: frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura y presión arterial.

-Realizar un control de balance hídrico, de egresos e ingresos.

-Realizar preparación quirúrgica del paciente en caso de cirugía.

– Auscultar abdomen para valorar los ruidos hidroaereos.

-Realizar control de diuresis en cada turno.

-Realizar escala de Bristol, en caso de presencia de heces.

- Reposición hídrica y electrolítica en el caso de ser necesario.

- Sonda naso gástrico de debito o naso entérica para descomprimir el intestino.

Fundamentos:

-Realizar un control de balance hídrico, de egresos e ingresos.

La medición y registro de entrada y salida de líquidos durante un periodo de 24hrs nos proporciona un dato importante sobre el equilibrio hidroelectrolítico del paciente para poder actuar a tiempo, nos permite determinar la osmolaridad, el estado de hidratación y el ph de los líquidos corporales. Es importante llevar un control adecuado ya que la oclusión del intestino delgado produce acumulación de líquidos y gases en la porción proximal de la obstrucción, lo que produce distensión del intestino, que son iniciadas por el líquido ingerido, secreciones digestivas y/o gases intestinales, conllevando asi a una deshidratación varias veces acompañado con hipovolemia y alcalosis.

Colocar al paciente en posición semifowler

- 1. La posición semifowler es importante porque permite mayor espacio en la caja torácica cuando el diafragma desciende por gravedad. Por lo tanto, los pulmones se expanden y tienen un buen intercambio gaseoso sin dificultad.

-Realizar preparación quirúrgica del paciente en caso de cirugía.

El tratamiento definitivo de la oclusión intestinal es en su mayor parte quirúrgico. Cuando existe obstrucción completa o signos de perforación o estrangulación se indicará cirugía urgente. En la obstrucción parcial se iniciará tratamiento de mantenimiento durante 24-48h con estrecha vigilancia del paciente; si tras 48h el paciente no ha mejorado se indicará tratamiento quirúrgico.

-Realizar escala de Bristol, en caso de presencia de heces.

La denominada "escala de Bristol" fue desarrollada para evaluar de forma descriptiva y gráfica diferentes  tipos de heces (7 tipos),Esta consiste en una descripción de la forma y la consistencia de las heces acompañada de una representación gráfica en forma de diagrama. De esta forma, resulta sencillo para el paciente identificar qué tipo de materia fecal presenta, seleccionando la opción que más se parece a sus deposiciones en cuanto a forma y consistencia y definir si se encuentra en una situación normal o puede haber algún tipo de trastorno intestinal. Asi mismo nos permite detectar la presencia de procesos inflamatorios, infecciosos o tumorales del tracto digestivo lo cual conlleva a poder realizar un mejor diagnostico y tratamiento según el resultado.

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