Alimentación: acto o acción de tomar o proporcionar alimento

Alimentación: acto o acción de tomar o proporcionar alimento.

Comportamiento íntimamente ligado al ser humano, no sólo como un hecho fisiológico, sino también ampliamente asociado con la historia, la cultura y el medio ambiente. Como una manera más de comunicación.

Nutrición: hace referencia a todos aquellos procesos implicados en la ingesta de nutrientes en función de su asimilación por el propio organismo.

Deglución: acción y efecto de deglutir: tragar los alimentos y, en general, hacer pasar de la boca al estómago cualquier sustancia sólida o líquida.

Evaluación de los comportamientos orales alimentarios:

* Estudio del analizador cenestésico motor oro facial.

* Morfología ósea y muscular

* Análisis del balance muscular

- En reposo

- En actividad espontanea

- En la interfuncionalidad de los subsistemas durante la alimentación.

*Análisis de los componentes del movimiento o de la acción muscular en el interior de las funciones de acuerdo a la edad del paciente.

*Análisis de los movimientos compensatorios-adaptación en los mecanismos orales para la alimentación.

Al nacimiento

Evaluación de la función de amamantamiento

Receptividad a la alimentación: vigil-alerta, somnoliento, llorando, irritable con modificación de la postura (arqueado del cuerpo). Conductas de aversión con giro.

Evaluación de los reflejos orales arcaicos: determinación calidad antes y durante alimentación, según rango etario. De acuerdo a las características del cuadro clínico los reflejos orales adquieren diferentes cualificaciones.

En función de los mecanismos neuromusculares provenientes del cuadro de base la condición de los reflejos orales puede ser variable en cuanto a su expresión funcional.

Característica clínico-neurológica de los reflejos orales:

Presentes normales o sin alteración

Presentes con exageración

Mayor difusión del reflejo

Débiles o disminuidos

Persistentes.

Los reflejos orales arcaicos le van a dar el soporte y son la base para que pueda iniciar y llevar a cabo la función de amamantamiento, de esa manera obtener la cantidad necesaria de alimento para alimentarse y nutrirse.

En los lactantes las etapas del amamantamiento y sus diferentes alteraciones han de depender del trastorno neuromuscular de base.

Evaluación de la primera fase del amamantamiento o fase oral:

- Determinación del estado del complejo buccinato-orbicular o completo cierre del sellado labial (competencia anterior)

- Movimientos linguales de succión (competencia media) combinados con apertura y cierre mandibular.

- Generación de la correcta presión intraoral para ingreso de la leche, sin regurgitación nasal (competencia posterior o cierre velo-palatino).

Evaluación de la segunda fase de amamantamiento o fase faríngea:

- Constatación por maniobra digital y control por estetoscopio de las características del ruido deglutorio, aumento o no de la latencia para su desencadenamiento.

- Coordinación respiración-deglución. Apnea deglutoria.

La deglución es un proceso complejo que involucra la coordinación rápida de diferentes estructuras, integrado por diferentes eventos funcionales.

Los reflejos orales se integran en esquemas más complejos: praxias. Praxias complejas del comer. Son del orden de lo volitivo

Si los reflejos orales no se integran, demoran en borrarse no permiten la emergencia de la actividad práxica compleja. El niño sostiene comportamientos reflejos.

Etapa preparatoria oral:

Inicio y desarrollo bajo control volitivo:

Propósitos de esta etapa:

1- Reducir mecánicamente el alimento y mezclarlo con saliva produciendo un bolo apropiado para ser deglutido.

Función masticatoria: combinación de procesos simultáneos de quiebre o fragmentación, trituración, molienda y lubricación del alimento conformando así un bolo adecuado para su posterior tragado.

Tres tipos de movimientos mandibulares:

- Descenso y ascenso en el plano sagital y frontal

- Protusivos y retrusivos en el plano horizontal anteroposterior

- De lateralidad en el plano transversal

Los patrones del movimiento dependen de la consistencia y el tamaño del alimento.

2- Producir una agradable sensación del comer

Primera etapa oral de la deglución:

El control de esta etapa es automático-reflejo.

Propósito de esta etapa:

Traslado del bolo por el dorso lingual -en el plano inclinado hasta istmo de las fauces, donde el reflejo deglutorio es activado.

Por deslizamiento la lengua actúa verticalmente contra el paladar duro.

Por barrido el dorso de la lengua empuja hacia atrás en contacto con el paladar óseo, progresivo posterior.

Por presión negativa la lengua anterior avanza mientras mantiene el sellado contra el paladar óseo y su base posterior es deprimida.

Segunda etapa faríngea:

Bajo control neural reflejo

Propósitos de esta etapa:

Activación del reflejo deglutorio.

Traslado del bolo desde el istmo de las fauces hasta esfínter esofágico superior (EES).

Proteger la vía aérea de potencial aspiración (serie de reflejos protectivos se inician por la estimulación de fibras aferentes de la faringe, bajo el control del centro de la deglución).  Asciende el velo para evitar la regurgitación nasal del alimento al momento de tragar, se va dando de manera coordinada ascenso laríngeo, adelantamiento, cierre glótico, falsas cuerdas y epiglotis. Para evitar que partículas pasen a las VAS.

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