Anatomía Funcional del Sistema Nervioso

Anatomía Funcional del Sistema Nervioso

Básicamente, el sistema nervioso es dividido en Sistema Nervioso Central (SNC) y Sistema Nervioso Periférico (SNP). De esta forma, el Sistema nervioso central se encuentra constituido por el Encéfalo (Estructura ubicada dentro del cráneo) y la Médula Espinal (Cuya ubicación se encuentra dentro del conducto vertebral o medular de la columna). Por otra parte, el Sistema Nervioso Periférico se divide en Sistema Nervioso Periférico de la vida de Relación (Constituido por los nervios craneales y espinales) y Sistema Nervioso Periférico de la Vida Vegetativa o Autónomo (Conformado por el sistema nervioso simpático y parasimpático, situados ambos fuera del cráneo y la médula espinal).

        No obstante, a fines descriptivos es necesario desglosar cada estructura a detalle.

• Sistema Nervioso Central

        El Sistema Nervioso Central se encarga de recibir, integrar y correlacionar los distintos tipos de información sensorial. Así pues, es también la fuente de nuestros pensamientos, emociones y recuerdos. El SNC está formado por el encéfalo y la médula espinal. La médula espinal es una estructura ubicada en el interior del canal vertebral y está conectado con el encéfalo a través del agujero occipital del cráneo. El encéfalo es aquella estructura que se encuentra ubicada dentro del cráneo y que está formada por:

• Tronco Encefálico: El tronco encefálico consta de tres partes: El Bulbo Raquídeo, la protuberancia y el Mesencéfalo. Del tronco encefálico salen diez de los doce pares craneales, los cuales se encargan de la inervación de las diversas estructuras situadas en la cabeza.
• Cerebelo: Se encuentra ubicado en la porción posteroinferior de la cavidad craneal, justo detrás del bulbo raquídeo y la protuberancia. La función principal del cerebelo es la coordinación de los movimientos, así pues, es quien se encarga de evaluar cómo se ejecutaran los movimientos que inician las áreas motoras del cerebro y, en caso de que no se realicen de forma armónica y suave, el cerebelo lo detecta y envía impulsos de retroalimentación para que las áreas motoras corrijan el error y modifiquen los movimientos. Así mismo, el cerebelo se encarga de la regulación de la postura y el equilibrio.
• Diencéfalo:        Se encuentra situado entre el tronco encefálico y el cerebro, estando conformado por dos partes principales: El Tálamo y el Hipotálamo. Desempeña una función esencial en la conciencia y la adquisición de conocimientos, lo que se denomina cognición, así como en el control de las emociones y la memoria, así como también participa en el control de las acciones motoras voluntarias y el despertar.
• Cerebro: Representa la mayor parte del encéfalo y se apoya en el diencéfalo y el tronco encefálico. Está conformado por la Corteza Cerebral (Capa superficial de Sustancia Gris), la Sustancia Blanca (Subyacente a la corteza cerebral) y los núcleos estriados (Situados en la profundidad de la sustancia blanca. Así pues, el cerebro es el órgano que permite a los seres humanos leer, escribir, hablar, realizar cálculos, componer música, recordar el pasado, planear el futuro e imaginar cosas. La superficie de la corteza cerebral se encuentra cubierta de pliegues que reciben el nombre de circunvoluciones. Las depresiones más profundas entre esos pliegues se denominan cisuras, y las menos profundas, surcos; la cisura más prominente, la hendidura Interhemisférica, divide el cerebro en dos hemisferios cerebrales (Derecho e Izquierdo) y cada hemisferio se subdivide en cuatro lóbulos que se denominan según los huesos que los envuelven: Frontal, Parietal, Temporal y Occipital.

• Sistema Nervioso Periférico

        El Sistema Nervioso Periférico se encuentra formado por una serie de nervios que conectan al encéfalo y la médula espinal con las demás partes del cuerpo. De esta forma, el Sistema Nervioso periférico se encarga de proporcionar interacciones con el entorno. Así pues, también permite reaccionar ante estímulos externos, estando comprendido por los nervios espinales (Siendo aquellos nervios que se originan en la médula espinal y que salen a través de los agujeros intervertebrales, son 31 nervios espinales) y los pares craneales (Que unen al Sistema Nervioso Central con la periferia, originándose estos nervios en el encéfalo que son los 12 pares craneales)

• Sistema Nervioso Autónomo

        El sistema nervioso autónomo (SNA) o vegetativo se encarga de inervar el músculo liso, el músculo cardíaco y las glándulas. Junto al sistema endocrino, controla de forma inconsciente la homeostasis del medio interno. Desde el punto de vista anatómico, se puede visualizar una parte central del Sistema Nervioso Autónomo (Situada dentro de las Meninges) y una parte periférica (Fuera de las meninges). El Sistema Nervioso Autónomo presenta dos divisiones: El sistema Simpático y Parasimpático.

• Sistema Simpático: Se encuentra relacionado con la tensión, lucha, aumento de la energía general, taquicardia y taquipnea.
• Sistema Parasimpático:        Se encuentra relacionado con la relajación, el sueño, la tranquilidad, el descanso, la alimentación, la secreción salival, el aumento de la cantidad de orina y la estimulación sexual. Anatomía funcional de la Circulación Cerebral

La sangre arterial llega al encéfalo por cuatro arterias principales: dos arterias carótidas internas y dos arterias vertebrales. Las arterias carótidas internas provienen las arterias carótidas comunes y penetran al cráneo por el conducto carotídeo para dar lugar a en varias ramas terminales:

• Arteria cerebral anterior (ACA): Irriga la porción orbitaria y medial del lóbulo frontal, y la cara medial del lóbulo parietal, el área perforada anterior, el rostrum y el cuerpo del cuerpo calloso.
• Arteria cerebral media (ACM): Irriga la porción lateral de los giros orbitarios, y los lóbulos frontal, parietal, y temporal. La ACM da origen a las arterias medias y laterales.
• Arteria comunicante posterior (ACP): Esta arteria se une a las ramas posteriores de la arteria basilar. Da irrigación a la rodilla y el tercio anterior del brazo posterior de la cápsula interna, la porción rostral del tálamo, y a las paredes del tercer ventrículo.
• Las arterias vertebrales: Penetran al cráneo por los agujeros occipitales y cerca del extremo rostral del bulbo se unen para formar la arteria basilar.

Enfermedad Cerebro- Vascular (ECV)

1. Concepto:

La Organización Mundial de la Salud define la ECV como el desarrollo de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas que tienen una duración de 24 horas o más, o que progresan hacia la muerte y no tienen otra causa aparente que un origen vascular,  bien sea por la oclusión de la luz por trombos o émbolos, rotura del vaso u otros trastornos que alteran la permeabilidad de la pared vascular y aumento de la viscosidad u otros cambios en la calidad de la sangre.

1. Epidemiología

La ECV, para algunos centros hospitalarios constituye la tercera causa de muerte, y una de los más importantes motivos de consulta. La ECV es la causa de 10% a 12% de las muertes en los países industrializados, la mayoría (88%) en personas mayores de 65 años. La incidencia de la enfermedad aumenta de manera exponencial conforme aumenta la edad, comprometiendo a 3 por cada 10.000 personas entre la tercera y la cuarta décadas de vida. El riesgo de ECV es mayor en hombres que en mujeres.

1. Factores de Riesgo

Los factores de riesgo en ECV pueden ser agrupados en factores de riesgo inherentes a características biológicas de los individuos (edad y sexo), a características fisiológicas (presión arterial, colesterol sérico, fibrinógeno, índice de masa corporal, cardiopatías y glicemia), a factores de riesgo relacionados con el comportamiento del individuo (consumo de cigarrillo o alcohol, uso de anticonceptivos orales), y a características sociales o étnicas.

• Variaciones sociales y étnicas: Poblaciones afrocaribeñas muestran más altas tasas de ECV frente a poblaciones de raza blanca. Este fenómeno se ha explicado por la mayor incidencia de hipertensión arterial entre los primeros. En clases sociales bajas se ha encontrado también mayor incidencia de ECV, lo que se ha atribuido a diferencias en los regímenes dietéticos.
• Hipertensión arterial: El mayor factor de riesgo para ECV sea isquémica o hemorrágica es la hipertensión arterial en personas de todas las edades y de ambos sexos.
• Colesterol sérico: La relación entre colesterol sérico y ECV no es del todo clara. La hipercolesterolemia interviene en la aterosclerosis de los grandes vasos y de las arterias carotídeas y se ha observado una relación entre hipercolesterolemia y ECV isquémica.
• Cigarrillo: El cigarrillo ha sido relacionado con todas las clases de ECV. El cigarrillo puede contribuir elevando los niveles sanguíneos de fibrinógeno y de otras sustancias procoagulantes.
• Sobrepeso: Este se comporta como un factor de riesgo independiente para ECV, y en conjunto con el cigarrillo está presente en el 60% de los pacientes mayores de 65 años con ECV. El sobrepeso se asocia a otros factores de riesgo como hipertensión, dislipidemia, hiperinsulinemia, e intolerancia a la glucosa.
• Fibrinógeno: Las concentraciones plasmáticas de fibrinógeno son un factor de riesgo para ECV. Las mismas se ven afectadas por el alcohol, el cigarrillo, el sobrepeso, el sedentarismo y algunos factores psicosociales.
• Diabetes y alteración en la tolerancia a la glucosa: La diabetes es uno de los factores de riego más importantes en la ECV. La diabetes se asocia con una prevalencia anormalmente alta de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular como hipertensión arterial, obesidad y dislipoproteinemia.
• Anticonceptivos orales: El uso de anticonceptivos orales especialmente aquellos que tienen concentraciones relativamente altas de estrógenos.
• Dieta y alcohol: La dieta puede influir sobre la hipertensión arterial y el desarrollo de la aterosclerosis. Altas concentraciones de sodio, bajas concentraciones de potasio, sobrepeso, y la ingesta de alcohol se han relacionado de manera independiente como factores asociados con el desarrollo de hipertensión.

1. Fisiopatología

El cerebro recibe 20% del gasto cardíaco. Este flujo continuo se requiere debido a que el cerebro no almacena oxígeno ni glucosa, y de manera casi exclusiva obtiene su energía del metabolismo aeróbico de la glucosa sanguínea. La fisiopatología del daño por la oclusión cerebrovascular puede ser separada en dos procesos secuenciales: de una parte los eventos vasculares y hematológicos que causan la reducción inicial y la subsecuente alteración del flujo sanguíneo cerebral local, y de otra, las anormalidades celulares inducidas por la hipoxia y anoxia que producen la necrosis y muerte neuronal.

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