Aplicación del PAE Desarrollo de cada factor básico condicionante

Aplicación del PAE

Desarrollo de cada factor básico condicionante

Ficha de identificación  

Nombre: Bernardo Fernández Flores  

Edad: 61 años      Fecha de nacimiento: 17/03/1954

Sexo: hombre  

Estado de desarrollo: Adulto mayor  

Factores del sistema familiar  

Vive solo. Considera la relación con sus hijos y nietos muy mala. No tiene contacto con ellos o otros familiares.  

Orientación sociocultural  

Nacionalidad mexicana, practicante de la religión católica. Actualmente trabaja como montacargas. Su nivel educativo es de primaria, de estado socioeconómico bajo gracias a su estado de salud.

Factores del sistema de cuidados de salud

Biometría Hemática          09/11/2015

         Bajo        Alto

LEU      11.7      H     10˄3/µL                            4.3          10.3    *

%NEU  71.4      H      %                                     41.0         73.0  

%LIN    14.6      L       %                                    19.4         44.9    *

%MON  7.3                %                                     5.1          10.9    

%EO      1.0       L      %                                     0.9           6.0    

%BA      1.0               %                                     0.3           1.5      

#NEU    8.1      H     10˄3/µL                              2.1           6.1     *

#LIN      2.2       L     10˄3/µL                              1.3           3.5    

#MON   0.8              10˄3/µL                               0.3           0.9    

#EO      0.1       L     10˄3/µL                               0.0           0.5

#BA      0.1              10˄3/µL                                               0.2

ERIT    3.00      L     10˄3/µL                               4.38         5.77   *

HGB     12.2     L     g/dL                                    13.6         17.2    *

HCT     36.6      L     %                                        39.6         50.3   *

VCM     96.0     H     fL                                        80.7         95.5   *

HCM    27.0             pg                                       27.2          33.5   * 

CHCM  30.8    aL    g/dL                                    32.7          35.6   *

ADE     19.5    aH    %                                       11.8           14.3   *

PLQ     150       L     10˄3/µL                              156             373   *

VMP     8.0       H     fL                                        6.9            10.8    

%RET                                                                 0.52           3.53

#RET                                                                  .0200         .1600

Química Sanguínea             09/11/2015

    Rango de referencia 

Na             129      mmol/ L                136 - 144  *

K                4.5      mmol/ L                3.6 - 5.1    *

Cl               99       mmol/ L                101 - 111  *

Gluc           74       mg/dL                   74 - 106    

BUN           22       mg/dL                   8 - 20        *

CR-S          1.44    mg/dL                   0.60 -1.30 *

ALT            10       UI/L                      14 - 63       *

AST            17      UI/L                      15 - 41

DBIL           0.1      mg/dL                  0.1 - 0.5

TBIL           0.6      mg/dL                  0.3 - 1.2

Bilirrubina indirecta 0.5 mg/dL*

Urea+                      47.1mg/dL*

Indicaciones médicas 12/11/15

Dieta: Dieta blanda hipercalorica, asistida por enfermeria o familiar.

Soluciones

• Solución NaCL al 0.9% 1000cc p/24hrs

Medicamentos:

-Ceftriaxona    1gr I.V c/12hrs  

-Ketorolaco     30mg I.V c/8hrs

-Albumina Humana 1Fco I.V  c/12hrs

-Omeprazol    40mg I.V c/24hrs

-Diclofenaco   75mg I.V c/12hrs

Medidas Generales 

-CGE Y SVPT

-Curación de herida dos veces al día

-Posición semifowler

-Cuidados de sonda foley a derivacion

-DXTX  cada 8hrs, si es menor o igual a 80mg/dL administrar solucion glucosada al 50%, 50ml I.V

-Notificar eventualidades

-Colocar almohadas en extremidades, cambio de posicion  

Dr. Fernando F. Gutierrez Davila

Factores ambientales

Ubicación de domicilio en zona urbanizada, alejada de fabricas y canales al igual que de tiraderos y carreteras de alto flujo vehicular.

Disponibilidad de los recursos

No cuenta con alguna forma de apoyo social. La vivienda en la que habita es propia, dentro de la vivienda existen 2 recamaras, 1 sala y un baño, los cuales todos cuentan con una iluminación y ventilación adecuada. la vivienda esta hecha de tabique y concreto. cuenta con todos los servicios intra y extra domiciliarios.

Patrón de vida

La paciente refiere levantarse todos los dias a las 08 am para ejercer sus actividades cotidianas. Refiere bañarse 1 vez al dia, despues de levantarse. Durante su dia trabaja como montacargas de 09am a 18 pm. Refiere ingerir comida en puestos de la calle ya que no cuenta con el tiempo y el recurso monetario para hacer comidas en casa y ingiere poca agua potable y mucho refresco. Refiere dormir 8hrs diarias.

Estado de Salud

Dolor abdominal en herida quirúrgica, dolor e irritación en ulceras (talones y sacro), ansiedad e irritabilidad.

Requisitos de autocuidado en la desviación del Estado de salud 

Ceftriaxona

Efecto terapéutico: Antibiotico cefalosporino semisintetico.

Presentación: Vía I.V: Caja con frasco ampula con polvo 1gr y ampolleta diluyente (agua inyectable) de 10ml. Via I.M: Caja con frasco ampula con polvo de 500mg -1gr y ampolleta diluyente (agua inyectable y lidocaina al 1%) de 2ml-3.5ml.  

Dosis y vía de administración: I.V, I.M. 1-2gr al dia en una sola aplicación.

Farmacocinetica y farmacodinamia: Tiene una vida media aproximada de 8 horas, destaca su capacidad de difusión tanto en tejidos blandos como en óseos. La concentración bactericida en el líquido intersticial se mantiene durante 24 horas. La ceftriaxona se une a la albúmina en forma reversible. En el espacio intersticial se logra una concentración libre superior a la del plasma. No se metaboliza, se elimina en forma activa por vía renal (33 a 67%) y el resto se hace a través de la bilis. De 12-24 horas después de la aplicación de 1 g se alcanzan concentraciones de 100 mg/ml en orina y de 240 mg/ml en bilis.

Omeprazol 

Efecto terapéutico: Antiulceroso, inhibidor de la bomba de protones  

Presentación: Solución inyectable 40mg/ 10ml  

Capsulas de 20mg  

Dosis y vía de administración: IV, VO 40mg diarios  

Farmacocinetica y farmacodinamia: La absorción tiene lugar en el intestino delgado y generalmente se lleva a cabo dentro de un periodo de 3 a 6 horas. Su biodisponibilidad después de una dosis oral de 20-40 mg es de 30-40%; ésta aumenta a 60% después de dosis repetidas. Su fijación a proteínas plasmáticas es de aproximadamente 95%. El omeprazol es metabolizado en su totalidad, principalmente en el hígado. Los metabolitos identificados son sulfona, sulfuro, hidroxiomeprazol y ácido carboxílico sin actividad farmacológica; son excretados en 80% por orina y el resto por heces.

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