BANCO DE PREGUNTAS MEDICINA

BANCO DE PREGUNTAS MEDICINA VI A

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD

ZIKA

Mujer de 19 años que reside actualmente en el corregimiento de Campobello - Córdoba,  acude a consulta en CAMU CHIMA (centro de salud social del estado) en Chimá – Córdoba, un municipio a 30 minutos de su lugar de residencia, por presentar un cuadro clínico de 4 días de evolución con fiebre de 38°C, cefalea y mialgias, aparte refiere que desde hace 2 días presenta conjuntivitis no purulenta y rash cutáneo maculopapular.

1. De acuerdo al caso clínico anterior cual es el posible diagnóstico.

1. Dengue
2. Chikungunya
3. Zika
4. Leptospirosis

1. De acuerdo al caso clínico anterior y de lo visto en clase. Cuál de las siguientes complicaciones puede presentar nuestra paciente.

1. Calcificaciones cerebrales
2. Microcefalia
3. Polineuritis
4. Síndrome de Guillain Barré
5. Ninguna de las anteriores
6. Solo a, c y d

1. Cuál es la prueba para confirmar el diagnóstico de esa paciente

1. Elisa
2. RT-PCR
3. Western blot
4. Tinción de Ziehl - Neelsen

Paciente masculino quien consulta por presentar 6 días de evolución con exantema maculopapular, cefalea y dolor periorbital. Refiere haber estado de vacaciones en Cartagena y haber mantenido relaciones sexuales anales.

1. Es posible la transmisión del virus del zika a través de las relaciones sexuales

1. Falso
2. Verdadero

1. Cuál es el posible tratamiento para el paciente anterior

1. Acetaminofén
2. Ácido acetil salicílico
3. Ibuprofeno
4. Naproxeno

DENGUE

Paciente masculino de 32 años de edad presenta cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en fiebres altas de 39º, cefalea intensa, malestar general, dolor retroocular y artralgias, se automedica con acetaminofén y refiere mejoría aparente. A la revisión por sistemas niega mialgias, escalofríos, vómitos, diarrea  y cualquier otra manifestación, en el examen físico no se hallaron alteraciones en la piel, ni megalias a la palpación abdominal, se le realizo la prueba del torniquete con resultados negativos. En la toma de los signos vitales se encontró Fc: 115; Fr: 18; PA: 120-80; T: 38,5º. Antecedentes laborales del paciente, pescador en Barú, lugar donde reside desde hace más de 12 años.

1) ¿Cuál de las siguientes medidas emplearía usted ante el caso mencionado?

1. Se le ordena hemograma, IgG e IgM para dengue, rtPCR si es asequible en la institución de salud y se le continúa tratamiento con acetaminofén e hidratación; se le dice que vuelva dentro de 5 días.
2. Se le ordena hemograma, detección del antígeno NS1 protein y se le sigue el tratamiento hospitalario con ibuprofeno u otro AINES para mejor control de los síntomas.
3. Se le ordena hemograma y se le continúa tratamiento con acetaminofén e hidratación; se le dice que vuelva dentro de 5 días.
4. Se le ordena hemograma, IgG e IgM para dengue, y se le continúa tratamiento hospitalario con acetaminofén e hidratación.
5. Se le ordena hemograma y se le continúa tratamiento hospitalario con acetaminofén e hidratación.^[a]

2) Con base al caso clínico mencionado ¿Cuál de las siguientes pruebas no pueden ser ordenadas de forma inmediata ya que necesariamente se obtendrían resultados negativos?

1. Detección del antigeno NS1 protein
2. IgG
3. rtPCR
4. IgM ^[b]
5. b y d son correctas

3) Si al paciente se le ordeno detección del antígeno NS1 protein y se obtuvieron resultados negativos entonces yo:

1. Descarto la infección por virus del dengue ya que todos los serotipos del virus poseen esta glicoproteina
2. No descarto la infección por el virus del dengue porque el serotipo DEN-2 puede que de negativo a esta prueba
3. Descarto la infección por virus del dengue y ordeno detección de IgM para Chicungunya.
4. No descarto la infección por el virus del dengue y ordeno detección de IgM para chicungunya.

4) En el hemograma se reportó aumento del hematocrito y disminución del nivel de plaquetas (90.000pq por mcl), teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas del paciente, el diagnostico probable seria:

1. Dengue con signos de alarma
2. Dengue sin signos de alarma
3. Dengue grave
4. Dengue hemorrágico

5) Al sexto día de evolución del cuadro clínico, se le ordena IgM e IgG para dengue y los resultados fueron positivos para IgM y negativos para IgG, esto quiere decir que:

1. la paciente actualmente padece dengue y anteriormente ya había presentado la infección.
2. La paciente actualmente no padece dengue pero anteriormente ya había presentado la infección.
3. La paciente actualmente padece dengue pero anteriormente no había presentado la infección.
4. La paciente nunca ha presentado infección por el virus del dengue, y lo más probable es que la sintomatología sea un cuadro de chicungunya

MALARIA

Paciente masculino de 22 años, residente de malambo-atlántico y que refiere haber viajado a san francisco-choco. Acude al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico de 2 días de evolución caracterizado por fiebre cuantificada (38,5 ºC) interminente que se acompaña de escalofríos intensos, sudoración, cefalea en escala global del dolor (7/10) nauseas sin vómitos, artralgia y adinamia. Se le hizo un examen parasitológico de gota gruesa en donde se detecto una parositemia  (200.0000 parasito en Ul de sangre)

1. ¿Según la clínica del paciente y el hallazgo en gota gruesa, que tipo de malaria presenta este paciente?

1. Malaria por P. Vivax
2. Malaria complicada por P. Falciparum
3. Malaria complicada por P. Vivax
4. Malaria no complicada por P. Falciparu

1. ¿Según el tipo de malaria que tiene el paciente anterior como seria su tratamiento?

1. Cloroquina + primaquina
2. Lumefantrina + artemetel + primaquina
3. Quinina + clindamicina
4. Ninguna de las anteriores

Paciente masculino de 39 años de edad, con diagnóstico previo de malaria, que evoluciona bien después de recibir tratamiento, pero que regresa 2 meses después al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico de fiebre de 38,5ºC, se le ve ictérico al paciente con escalofríos y malestar general.

Se le hace un examen de gota gruesa sospechando de una posible reinfección por malaria, el cual tenía presencia acervada de parasitos.

1. ¿Qué tipo de plasmodium posiblemente le genero la infección por malaria a este paciente?

1. P. Falciparum
2. P. Malarie
3. P. Vivax
4. Cualquiera de las anteriores

1. ¿Qué tipo de tratamiento se le daría a este paciente para mejorarle su estado general y evitar posible reinfección?

1. Quinina + clindamicina
2. Lumefantrina + artemetel, 6 dosis cada 24 horas durante 3 dias
3. Cloroquina + primaquina
4. Lumefantrina + artemetel + primaquina

Paciente masculino de 29 años, adicto a las drogas por vía parenteral ocasionalmente. Refiere brote palurdico un año antes y recaída posterior a los 6 meses, tras haber viajado por guinea, presenta un cuadro clínico de fiebre, malestar general, diarrea e ictericia, presenta también trombocitopenia severa y deshidratación severa con hipotensión por lo que ingresa a la UCI.

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