BASE CRANEAL

CAPITULO VI

BASE CRANEAL

1. Componentes

La base de cráneo está compuesta por el hueso etmoides, el hueso esfenoides –preesfenoides y basiesfenoides–, hueso occipital –basioccipital, exooccipital–, hueso temporal –petromastoideatemporal–. La base craneal se compone de las superficies interna y externa. La base craneal interna contiene la fosa posterior, media y anterior1 (véase Figuras 6.1, 6.2 y 6.3). A B

Figura 6.1A Base craneal y maxilar, vista externa; B) hueso etmoides, vista frontal por la apertura nasal.

Capítulo 6. Base craneal

Figura 6.2 Base de cráneo en vista sagital media.

Figura 6.3 Superficie endocraneal izquierda de la base del cráneo. Fosa anterior, media y posterior

La base craneal le da soporte al cerebro y divide el neurocráneo del esqueleto facial. La formación de cartílago del condrocráneo es dependiente de la presencia del cerebro y otras estructuras neurales y requiere un proceso de inducción neuroepitelial-mesenquimal2,3. El mesénquima que da lugar al neurocráneo inicialmente forma la membrana meníngea primitiva2, alrededor del tubo neural.

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Fundamentos para la evaluación del crecimiento, desarrollo y función craneofacial

Más tarde, ésta se subdivide en dos capas, una interna (endomeníngea), la cual da lugar a la piamadre y la aracnoides, y la externa (ectomeníngea), compuesta por una capa profunda la cual se diferencia en la duramadre y una capa superficial de células desde las cuales se derivan el hueso y el cartílago del neurocráneo (véase Tabla 6.1).

Leptomeninge-piamadre

Membrana endomeníngea (origen de cresta neural)

Leptomeninge-aracnoides

Membrana meníngea primitiva

Duramadre (no se osifica)

Membrana ectomeníngea (origen mixto)

Membrana superficial externa- condrogénica y osteogénica

Mesodermal: huesos frontal, parietal, esfenoides (parte posterior), petrosos temporal y occipital.

Ectomesenquimal: huesos lagrimal, nasal, escama del temporal cigomático, etmoides, esfenoides (parte anterior) y vómer.

Tabla 6.1 La membrana meníngea primitiva y sus derivados.

2. Origen embriológico

El origen de la base craneal posterior está directamente relacionado con la notocorda. Ésta, durante su recorrido axial, tiene un trayecto curvado, desde cuando pasa por la vértebra más alta al dorso de la silla turca. Ésta inicialmente se encuentra entre los cuerpos vertebrales, luego sale exteriormente por debajo del clivus y luego recorre el clivus por dentro y finalmente termina en el dorso de la silla. El extremo anterior de la notocorda aparece sobre el dorso de la silla turca hasta la mitad del periodo fetal4 (ver Capítulo 2, Figura 2.24).

El cartílago que se forma primero, es el relacionado con la notocorda en la parte dorsal de la silla, y esto sucede luego de que la adenohipófisis ha recibido el mesénquima y las células de la cresta neural. El cartílago de la zona anterior a la notocorda se forma con posterioridad5.

En los humanos, en el día 40 de VIU, las células de la ectomeninge de la región basal del cráneo se diferencian en condrocitos para formar una condensación discreta de cartílago. Para propósitos descriptivos esas condensaciones cartilaginosas, (centros de condroificación) se dividen en grupos regionales1 (véase Tabla 6.2 y Figura 6.4).

• La precordal o trabecular que son los cartílagos formados enfrente de la notocorda.

• Orbitoesfenoides o ala orbital, y el aliesfenoides o ala temporal.

• La paracordal o lámina basal que son cartílagos alrededor de la notocorda.

• Esclerotomas occipitales o exoccipitales.

• Las cápsulas cartilaginosas óticas (auditivas) y cápsula nasal (olfativa). En el hombre las cápsulas opticas o escleróticas (mesénquima que rodea la copa óptica) no condroifican y forman la esclera y la coroides del ojo2, según Kjaer, la cápsula óptica está formada por el primordio cartilaginoso de las alas menores y la parte medial de las alas mayores de hueso esfenoides. 159

Capítulo 6. Base craneal

Cartílago precursor

Cartílagos

Estructura ósea

Cartílagos precordales o trabecular

Etmoides (Capsula nasal)

Preesfenoides

Postesfenoides o basiesfenoides o hipofisiales (la notocorda va hasta el dorso de la silla turca),

Hueso etmoides

Cuerpo anterior del esfenoides

Silla turca y cuerpo posterior del esfenoides

Cartílago orbitoesfenoides aliesfenoides

C. orbitoesfenoides aliesfenoides

Alas menores del esfenoides

Alas mayores del esfenoides Cartílagos paracordales Cartílagos paracordales Hueso basioccipital

Esclerotomas occipitales o exoccipital

Cartílagos alrededor del agujero magno

Parte basilar y condilar del hueso occipital Cápsula ótica

Cápsula nasal

Cápsula óptica Cápsula ótica

Cápsula nasal

Cápsula óptica Parte petrosa y mastoidea del Hueso temporal

Mesoetmoides, hueso etmoides, cornete inferior, tabique Nasal

No se osifica

Tabla 6.2 Cartílagos precursores de las estructuras óseas de la base craneal.

A

B

Figura 6.4A Centros primordiales de condroificación de la base de cráneo; B) cartílagos de línea media. 160

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Figura 6.5 Crecimiento cartilaginoso y su relación con los pares craneales SuturaMendosalBasioccipitalo BasilarExooccipital oExclerotomaOccipitalPorciónescamosasupraoccipitalPorción InterparietalEscamosa

Figura 6.6 Cartílagos occipitales y porción escamosa del hueso occipital.

3. Cartílagos precordales

Los cartílagos precordales (rostral a la notocorda) incluyen la formación de la cápsula nasal, los cartílagos trabeculares o preesfenoides, el cartílago hipofisial hasta la mitad de la silla turca, en el sentido estricto de considerarlo como precordal. La parte correspondiente a lo que luego será hueso esfenoides, se forma a partir de dos pares de centros de condroificación; un par a nivel y otro en frente de la bolsa de Rathke o hipofisial. El par del frente, los cartílagos trabeculares o preesfenoides forman los precursores del cuerpo anterior del hueso esfenoides y el otro par, el cartílago hipofisial polar o posesfenoides o basiesfenoides, dan lugar a la silla turca y al cuerpo posterior del hueso esfenoides. Esos centros se unen y forman con la lámina basal o paracordal, una lámina continua de cartílago que se extiende desde el frente del cráneo hasta el forámen magno para dar soporte al desarrollo del cerebro2 (véase Figura 6.5).

4. Orbitoesfenoides o ala orbital, y aliesfenoides o ala temporal

Aparecen otros dos pares de cartílagos bilaterales a la zona precordal, que cubren los lados ventrolaterales del cerebro: el orbitoesfenoides o ala orbital, y el aliesfenoides o ala temporal. El orbitoesfenoides se osifica y se convierte en las alas menores del esfenoides. El aliesfenoides forma la mayor parte de las alas mayores del esfenoides. Para dar paso al nervio óptico (II par) y a la arteria oftálmica aparecen dos extensiones mediales que se fusionan con la lámina basal y el orbitoesfenoides y forman el agujero óptico. El aliesfenoides está separado del orbitoesfenoides por el III par u oculomotor, IV par o troclear y el VI par o abducen, y la primera y segunda división del V par o trigémino. La segunda división del V par, el nervio maxilar se absorbe entre las alas mayores, saliendo por el agujero rotundo. Posteriormente, el aliesfenoides se separa de la cápsula ótica por la arteria carótida 161

Capítulo 6. Base craneal

interna y la tercera división o mandibular del V par, el cual también se absorbe dentro de las alas mayores, saliendo por el agujero oval2 (véase Figura 6.3).

5. Cartílagos paracordales

Los cartílagos paracordales en sentido estricto incluirían el cartílago basiesfenoidal. Sin embargo, los textos solo consideran como paracordal al cartílago que va a dar origen al hueso basioccipital. Luego, y consecuente con los textos, caudal a la hipófisis y alrededor de la notocorda, se condroifica una masa en forma de lámina, los cartílagos paracordales o lámina basal, que va a conformar el hueso basioccipital1,2,4 (véase Figura 6.6).

6. Esclerotomas occipitales

Una extensión caudal de la condroificación incorpora los esclerotomas occipitales derivados de los cinco somitas occipitales que rodean el tubo neural (el somita más craneal es muy rudimentario y desaparece), y esto hace que el esclerotoma occipital incorpore el XII par, hipogloso dentro de él. La condroificación continúa hacia atrás desde el centro paracordal hacia occipital para rodear completamente el tubo neural. Más tarde la osificación del cartílago tectal, cuando el embrión tiene 25 mm de longitud, corona rabadilla, forma el hueso occipital entre la línea nucal superior y el agujero magno1,2.

7. Cápsulas sensoriales

El desarrollo de la cara es dominado por el desarrollo de las plácodas de los órganos sensoriales, olfatorio, ocular y auditivo/vestibular. Una región placodal es definida como una región donde la superficie ectodermal está en contacto directo con el neuroectodermo del sistema nervioso central3.

Las células sensoriales, neuroblastos y células mesenquimales migran desde todas las plácodas. Las células mesenquimales forman la cabeza mesodérmica, la cual se diferencia en cápsulas cartilaginosas de los órganos sensoriales.

El condrocráneo encierra el cerebro y ayuda a formar

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